「後起之秀」質子治療：腫瘤放療的新利器，精準又安全！

來源丨美中嘉和

人們對腫瘤治療的了解，往往是從身邊出現患者才開始的。治療手段之多，普通人難以一一了解。手術、藥物和放療各有優劣，常常會結合病情聯合使用。今天洋蔥為大家介紹一個放射治療中最為先進的治療方法——質子治療。

國際頂尖科學雜誌《自然》中如下評價質子治療：如果不考慮價格的話，許多局部腫瘤患者應選擇質子治療，質子治療優勢主要體現在：

• 質子比傳統放療瞄準腫瘤病灶更精確，腫瘤周圍的健康組織的受照劑量低2-3倍，因此治療引發二次原發腫瘤和免疫系統損傷的風險均降低了。

• 使用質子治療，能夠安全的用高劑量放射線照射難治性腫瘤，如顱底腫瘤或肝癌；質子治療的準確性在兒童腫瘤治療中尤為關鍵。

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質子治療是什麼？

上世紀50年代，質子開始應用於腫瘤的治療，隨著臨床研究的積累，質子治療從實驗室走進醫院，並逐漸成為重要的放射治療方法之一。

換句通俗的話，傳統的放射治療中放射線照射路徑上的所有組織都會損傷（無論是正常組織還是腫瘤），而質子治療中放射線幾乎只在腫瘤處發揮作用，對正常組織的損傷非常小。

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質子治療的臨床獲益有哪些？

抗擊癌症的一個關鍵要素就是找到能夠達到最優臨床結果的最佳治療方式。質子治療能夠在以下各類腫瘤的治療中和治療後降低整體毒性、改善患者的生活質量，還能提高某些類型腫瘤患者的生存率。另外，質子治療還可以用於腫瘤複發的患者和已經接受過放射治療的患者。

接受質子治療的患者生活質量能明顯改善。在MD安德森質子治療中心，不少患者甚至能夠每天上午上班，下午接受質子治療，完全沒有因為癌症治療打亂正常的生活節奏。

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質子治療價格如何？

價格常常是反對者攻擊質子治療的主要因素。因為其先進的設備佔地面積較大，加上防護設施，通常需要單獨建設治療樓。佔地面積大、設備價格不菲、需要配備高素質放療人員等等都提高了質子治療的成本。但價格的提升所帶來的是更好的治療效果和醫療服務質量。

與傳統放射治療相比，質子治療的價格確實不佔優勢。實際上質子治療的價格與一次大型手術的花銷相仿，甚至要更低。

如果從患者的遠期獲益角度來看，質子治療能夠有效減少患者的放射治療併發症，降低住院率。預期生存時間較長的患者從中獲益尤為明顯。綜合上述各種因素，質子治療雖然直接價格高於普通放療，但能夠節約很多隱形花費。

科學家們正在努力研發小型質子治療系統，使治療設備用地面積下降，從而降低治療成本。目前保險政策也已經開始關注質子治療。已經有保險品種將質子治療納入可報銷範圍內。未來質子治療的價格將更加容易被大眾接受。

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質子治療適合哪些患者？

質子束的物理和生物特性決定其劑量分布的優勢，從而改善治療結果。質子治療有兩大類臨床適應證，即「標準適應證」和「方案適應證」。

標準適應證：

是指質子治療是目前該疾病的最佳治療方法，因此被選為治療方案。標準適應證通常包括：

1. 具有一定挑戰性的不常見腫瘤；

2. 沒有其他的治療方案能獲得相似或更好的療效；

3. 由國際專家認可，並且有醫療保險覆蓋。

方案適應證：

1. 某些腫瘤存在嚴重的臨床問題，如果應用替代治療方案會出現治癒率極低和/或毒性反應率較高者；

2. 腫瘤的解剖學位置較具挑戰性，與傳統放射治療相比更適合應用質子治療；

3. 腫瘤和/或健康組織的放射生物學特性決定更適合應用質子治療；

4. I-II 期臨床試驗表明與包括非放射治療在內的目前的標準治療方案相比，質子治療的效果更優。

參考文獻：

[1] Thomas R. Bortfeld& Jay S. Loeffler. Three ways to make proton therapy affordable. Nature, 25 September 017. http://www.nature.com/news/three-ways-to-make-proton-therapy-affordable-1.22660

[2] Thomas F. Delaney and Hanne M. Kooy. Proton and Charged ParticleRadiotherapy. 2008 by Lippincott Williams &Wilkins

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