不明原因的腹部疼痛

工作以來，接觸了好多腹部疼痛的病人，大多處患者已經到各醫院轉了一圈，各種彩超、胸片、胃鏡、腸鏡、CT都查了，結果完全正常。疼痛遷延不愈，對患者個人、社會、家人帶來很多的負擔和壓力。實際凡病有因，當所有檢查都未發現問題時，可以考慮一下軟組織疾病的可能性。

腹部疼痛的病人一般情況都曾今有過腹部的拉傷，或者需要腹部持續的受力，比如有的患者需要久蹲動作（如電焊工），有的人有騎行的習慣（尤其是比較瘦的人），有的人年輕的時候曾今體育運動過量拉傷過（比如跨欄），總之不論什麼原因，腹部軟組織損傷了，可能當時疼痛一段時間就不痛了，但是一般肌肉筋膜損傷後就會留下不可逆的軟組織退變。

損傷不一定會出現持久性的疼痛，只要引起足夠的重視，注意正確的功能鍛煉和積極樂觀的生活，疼痛就不會複發，但是往往有些人在後續的生活中會有一些增加腹部肌肉受力的習慣，腹肌常變得比較發達。

腹肌發達了，至少有兩種原因會出現疼痛，一種就是肌肉附著點受力過大導致肌肉連接到骨頭部位的疼痛，比如說肋弓附著點、恥骨附著點、髂棘附著點。還有一種比較不容易理解。我們想像一下每一塊肌肉外面都包著一層有韌性的組織，這層組織就是筋膜。當總是鍛煉肌肉時，肌肉的體積就會增大，筋膜就會壓力增大，曾今受過損傷的筋膜位置就會表現出疼痛，一般疼痛位置在腹直肌下段位置。

有經驗的醫生通過超聲、MRI、紅外熱像檢查可以精確定位到病變的位置，然後對應地對退變的筋膜和肌肉附著點進行松解，疼痛便會緩解，不過醫生再次強調，醫生只能幫助病人，實際上永遠解除不了根本性問題，這樣的治療雖然減輕了疼痛，但筋膜的退變是沒有減輕的。

大家平時鍛煉腹部肌肉或者肌肉長期受力時，一定要注意筋膜的拉伸，也不能暴力拉伸，否則適得其反。拉伸的時候要緩慢，對待自己的身體要想對待珍寶一樣小心翼翼。

無論是已經有疼痛的人還是健康人，都要注意適度的正確的功能鍛煉配合適度的拉伸。為了不發生疼痛，醫生是有長期適度鍛煉的習慣，我是深圳南山醫院疼痛科閆棟醫生，希望能幫到大家。

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