掌握這些規律，痛風的止痛和降酸治療就能變得簡單輕鬆！
隨著高尿酸血症及痛風日漸高發，何時給予治療干預、應如何治療的問題越來越受到人們的關注。痛風的治療可分為生活方式的改變、飲食控制、痛風的止痛治療、痛風的降酸治療及併發症的處理等等。雖然看上去很複雜，但只要掌握了一定的規律，痛風的治療也可以變得簡單輕鬆。
在急性痛風性關節炎的診治方面，首先應排除感染性關節炎，同時及時評價是否存在高血壓、高血脂、高血糖及心血管疾病等其他相關疾病。急性痛風性關節炎確診後，應及早給予足量的藥物進行消炎止痛治療，藥物包括非甾體抗炎葯、秋水仙鹼、糖皮質激素，見效後逐漸減停。若初始單葯治療無效（即治療24小時內疼痛改善
因為人類缺少能夠溶解尿酸的酶，所以每一次的痛風急性發作，關節內的尿酸結晶並不會因為免疫細胞的吞噬而減少，它們仍然留存在關節內，等待時機準備下一次的發作。因引，對於痛風頻發以及病情較嚴重者，癥狀緩解後可應用小劑量的秋水仙鹼或非甾體抗炎葯預防複發，對這兩類藥物存在禁忌的患者則可給予低劑量的糖皮質激素。預防複發的療程至少需要半年，但這並不能改變尿酸鹽結晶在組織中的沉積，痛風石對關節的軟骨的骨破壞還將繼續。
痛風的藥物降尿酸治療則可以逆轉疾病的進程，而嚴格把握降酸藥物的應用時機十分重要。目前大量研究認為，對於存在痛風石的患者、合併腎功能不全的患者、存在尿酸結石的患者、痛風反覆急性發作的患者，均應給予降尿酸藥物治療。而對於沒有併發症的患者，若在1年內痛風性關節炎再次發作，可給予降尿酸藥物治療。
降尿酸藥物一般在急性痛風炎症控制1~2周後開始應用。美國痛風指南則認為在充分抗炎的基礎上，在痛風的急性期也可啟動降酸的藥物治療，但亞州國家的痛風指南均不支持這一觀點：他們認為，在痛風的急性期啟動藥物降酸治療，並不見得能使尿酸更快下降，也沒有證據顯示如此能更快地結束痛風癥狀，反而有可能加重或延長痛風急性期的病程。
臨床統計數據顯示，血尿酸>360umol/L時，87.5%的痛風患者會出現關節液的尿酸鹽結晶；血尿酸在360umol/L以下時，則只有43.8%。另有研究表明，控制血尿酸360umol/L的患者則有6次。因此，痛風降尿酸治療的目標是將血尿酸維持在360umol/L以下，嚴重者或合併痛風石者應維持在300umol/L以下。
關於降尿酸藥物的選擇，黃嘌呤氧化酶抑製劑（別嘌醇、非布司他）是大多數痛風指南推薦的一線用藥。別嘌醇起始劑量宜低（如50~100 mg/d），可每2~4周增加50~100mg，直至血尿酸維持在達標水平。別嘌醇的維持劑量可超過300mg/d，對於別嘌醇超敏反應的高危人群（漢人，泰國人及朝鮮人），在服用別嘌醇前應考慮篩查HLA-B*5801基因。
如果單一的黃嘌呤氧化酶抑製劑增加到適當劑量，仍然未能使血尿酸達標，可換用另一種黃嘌呤氧化酶抑製劑或聯合促進尿酸排泄的藥物。苯溴馬隆可用於有輕到中度腎功能不全的痛風患者、尿酸排泄障礙的患者、不能耐受別嘌醇或別嘌醇療效不佳的患者，但有腎結石的痛風患者應謹慎使用苯溴馬隆。
對於合併高血壓及高血脂症的痛風患者來說，應分別考慮應用氯沙坦和非諾貝特，這兩種藥物同時有降低血尿酸的作用。合併高血糖的患者最好不要使用胰島素治療，因為胰島素可促進肝尿酸的合成，抑制腎尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。雙胍類降糖葯能降糖降體重，長期服用還兼有降尿酸的作用，痛風合併糖尿病的患者可優先考慮選用。
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