IBD患者中阿片類藥物使用頻率「驚人」？

導讀

來自肯塔基大學的研究人員報告說，在他們的炎症性腸病診所接診的患者中，長期使用阿片類藥物治療腹部疼痛的患者數「高得驚人」。

他們在美國克羅恩病與結腸炎大會上發表的最新摘要中指出，提供者應該意識到幾個「危險信號」，表明患者可能有長期阿片類藥物使用的危險，包括精神疾病診斷和從不同供應商和藥店獲得止痛藥的傾向。

「我們知道，非姑息性慢性疼痛治療中阿片類藥物的使用不再是標準的方法，」 肯塔基大學的胃腸病學和肝病學博士Bill Hacker博士說。「我們也知道阿片類藥物使IBD複雜化的多種機制。不幸的是，評估長期阿片類藥物在IBD中的作用的文獻並不多。」

為了在他們的炎症性腸病診所範圍內確定阿片類藥物的使用範圍及其對醫療保健使用和疾病病程的影響，Hacker及其同事回顧了肯塔基藥物監測系統的數據。他們將長期阿片類藥物使用定義為6個月內至少有90天的阿片類藥物，並且間隔不超過30天。

研究人員還評估了在同一時期生物製劑和類固醇使用、急診就診和再次入院、手術和CT或MRI掃描的數據。

在研究期間，在IBD門診就診的740名患者中，有23.8%接受過至少一次阿片類藥物處方（每例患者平均阿片類藥物處方次數，18.4±20）。Hacker說，這一數字「令人吃驚」，他補充說：「平均每日阿片類藥物的使用量也比預期的高。」

他們還發現，10.1%的患者符合長期阿片類藥物使用的定義，而且他們更可能從四個或更多的處方來源和藥房獲得阿片類藥物（P=0.0003）以及獲得精神疾病診斷（P=0.0095）。

與不經常使用阿片類藥物的患者相比，這些患者到急診就診（3.8比1.4，P=0.0125）、進行CT或MRI掃描（4比1.5，P=0.0007）的次數平均高2倍，並有明顯較高的綜合利用得分（23.9比14.5，P=0.041）。

Hacker和同事們得出結論，將來應該考慮替代的疼痛管理方案，並且應該與成癮和疼痛專家合作治療IBD患者的慢性疼痛。

研究摘要：Hacker B, et al. P216. Presented at: Crohn』s & Colitis Congress; Jan. 19-20, 2018; Las Vegas, NV.

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