4價宮頸癌疫苗上市，一文掃清所有疑問
3針不到3000元！20-45歲女同胞都有份
自去年8月以來，全國已陸續開展二價HPV疫苗接種。這次上市的四價HPV疫苗有何區別？接種的價格、周期有何不同？馬上看看！
1.四價HPV疫苗有啥來頭？
四價HPV疫苗由美國知名葯企默沙東公司研製，是全球第一個面世的HPV疫苗。
疫苗抗原成分包括人乳頭瘤病毒6、11兩個低危亞型和16、18兩個高危亞型，其中兩個高危亞型與我國近80%的女性宮頸癌患病相關。
2017年5月，四價HPV疫苗獲得了中國國家食品藥品監督管理總局頒發的藥品註冊批文，此後在國內先後上市接種。
2.誰能打？20-45歲的女性群體。
從成本 - 收益比來看年齡小的時候接種疫苗，獲益時間更長；年齡越大，花費相同的錢，獲益時間明顯縮短，不划算。
按照宮頸癌的篩查策略，有很大機會在還沒發展到宮頸癌的時候，在癌前病變時就發現問題，然後儘早解決，同樣可以預防宮頸癌。
3.怎麼打？
接種程序是第0、2、6月，也就是說，6個月完成全程3針次接種。
4.多少錢？
根據中國政府採購網公開的北京市衛計委關於4價宮頸癌疫苗採購的公告，4價宮頸癌疫苗的招標採購價為798元／支，全程3支價格為2394元。但由於購買差價，運輸等其他原因部分地區價格會有略微浮動，屬於正常範圍。
5.可以刷醫保嗎？
目前，該疫苗納入醫保正在徵求意見，還未正式實施。
6.誰不可以打？
懷孕和哺乳期的女性以及感冒發燒等情況暫緩接種。詳細的禁忌接種情況可諮詢接種點的醫生。
7.男同胞也可以打嗎？
@廣東省疾控中心副主任、首席專家何劍峰：「不可以！」
雖然理論上男孩可以接種HPV疫苗。因為HPV在男性和女性中都很常見，接種HPV疫苗可幫助男性預防肛門癌、陰莖癌、生殖器疣等HPV相關疾病。同時，男性接種HPV疫苗後，可有效避免將HPV傳染給性伴侶或家人。
但是，無論是二價還是四價宮頸癌疫苗，在國內上市需要經過國家嚴格審批，目前國內上市宮頸癌疫苗只針對女性進行了臨床試驗。因此男性即使自願要求自費接種，目前按規定也是不給接種的。
8.超過45歲還可以打嗎？
@中山大學腫瘤防治中心子宮頸癌規範化治療首席專家劉繼紅：「隨著年齡的增長，疫苗的保護作用也會相對下降，因此注射疫苗宜早不宜遲。」
3種HPV疫苗，該怎麼選擇？
HPV疫苗有3種，其中二價和四價已經在國內上市。
HPV疫苗都有哪些？
1.九價疫苗何時能打？
二價、四價疫苗在國內都做過臨床試驗，四價疫苗也剛被國家食品藥品監督管理總局批准，而九價出現得比較晚，在我國還沒有做過臨床試驗，進入中國市場具體時間還不清楚。
2.四價疫苗跟二價疫苗，打哪個好？
兩種宮頸癌疫苗所預防的疾病、適合人群有所不同。
預防疾病不同
二價宮頸癌疫苗主要用於預防HPV（人乳頭瘤病毒）中的HPV16和HPV18兩種亞型，這兩種亞型引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變，幾乎占所有病例的70％。
四價宮頸癌疫苗除了能預防HPV16、HPV18引起的宮頸癌，還能預防HPV6、HPV11引發的生殖器疣。研究顯示，90％的尖銳濕疣都由這兩種亞型引發。
在預防宮頸癌的功效上，二價苗和四價苗其實是一樣的，但四價苗還多了對尖銳濕疣的防護。
適合接種年齡不同
二價宮頸癌疫苗適用於9歲～25歲的女性；需接種三劑次，分別在0、1、6月各接種一劑次，三針接種完共計價格約1800元左右。
四價宮頸癌疫苗則適用於20歲～45歲的女性；需接種三劑次，接種程序為0、2、6月各接種一劑次，三針接種共計價格約在2500元左右。
何劍峰解釋，國內之所以明確限定了疫苗的接種年齡，是因為只針對特定年齡組進行了臨床試驗。這並不等於這個疫苗對其他年齡組無效，只是在國內需要進行更多的臨床試驗，獲得批准後才能擴增適用的接種人群範圍。
3.打了二價，還要打四價嗎？
@廣州市預防醫學會秘書長黃桂花：「沒有必要了。」
二價疫苗和四價疫苗的預防目的是一樣的，效果也基本一樣，基本可以預防80%以上的子宮頸癌。目前疫苗的保護率達到十年，疫苗持久性還是很好的。
4. 20-25歲這個年齡階段，是打二價好還是四價好？
20-25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡，二價和四價都是可以接種的。
5. 接種了四價疫苗後，還有必要到香港打九價嗎?
任打一種就行，沒必要重複接種，四價疫苗已對70%的宮頸癌有了保護效果，所以沒必要再去香港打九價。
打完HPV疫苗後你還需要注意這些
如果接種間隔時間過長，疫苗還有效嗎？
HPV疫苗的注射需要在6個月內完成三劑注射，即分別在第0、1（2）、6個月注射一針，於上臂進行肌肉注射。
疫苗常見的不良反應有哪些？
HPV疫苗的不良反應跟其他疫苗類似。常見的不良反應包括:手臂注射部位的紅腫、疼痛、輕微頭疼或感覺疲倦、噁心眩暈以及肌肉或關節痛。但整體而言，大部分疫苗接種人群是沒有任何癥狀或不良反應的。
打針之後可以進行性生活嗎？
可以，沒有影響。
如果感染了HPV還有必要接種嗎？
有必要，現有疫苗可預防多種HPV感染，女性同時感染疫苗所包含的所有型別的可能性很低，即使感染了其中一種型別，疫苗對於其餘型別仍有很好的保護作用。HPV疫苗可以預防HPV的持續性感染，即使已經開始性生活或已經有HPV感染，接種HPV疫苗仍可以保護該女性防止進一步感染HPV。
如果曾經感染過HPV，現在接種疫苗還有用。接種HPV疫苗仍可預防日後疫苗所覆蓋的HPV的再次感染，從而降低因持續感染而演變成宮頸癌的機會。
懷孕了能打嗎？
孕期不能接種，哺乳期女性慎用。
經期能打嗎？
可以打。
打完疫苗多久可以備孕？
建議間隔1-3個月後再懷孕。
已經打了一針二價，後面兩針能接著打四價嗎？
不建議，這兩種疫苗製備工藝不一樣，建議打一個系列。
疫苗的保護期能管幾年呢？
HPV疫苗針對HPV感染和HPV相關疾病可提供長期的、持續的保護作用。國外進行的臨床試驗數據顯示，HPV疫苗的保護作用至少持續8年~10年。目前沒有證據顯示隨著時間的流逝HPV疫苗的保護能力會丟失。
生了孩子的還有打的必要嗎？
有必要，沒有研究證明生完孩子就不會感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦注射的。
打了第一針後，發現懷孕了，會不會對孩子有影響？
沒有影響，可以繼續懷孕。
打了第一針後，懷孕了，後面兩針還能不能接著打?
後面兩針先暫緩接種，等分娩後再來接種。（文/健康報 資料來源：深圳市疾控中心、廣東疾控 專業指導：羅湖區中醫院成人預防接種門診主任 主任醫師 汪武新 圖/中國醫學科學院腫瘤醫院）
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