No.21 為什麼「酒量」好的人，酒精肝的幾率更高？

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「護肝寶典」是無叔不成軍公眾號下一個關於養肝護肝、肝病治療的科普欄目。七叔致力於用通俗的語言幫助大家正確認識肝病。

準備好了嗎？

這一期我們繼續來講酒精肝。

- Let"s go! -

這幾期文章，我們的主題是酒精肝，戳此回顧：

這一期是這個主題的最後一篇文章，七叔從後台留言區精選了很多朋友的留言問題，與大家一起分享，也是對這個主題的盤點。

Question 1

肝纖維化是什麼意思？

七叔肝纖維化可能比較難想像，打個比方，我們人體外表的皮膚受到傷害，會形成了一個傷口，等這個傷口慢慢癒合後就會形成一個疤痕，那麼這個結疤的過程就是纖維化。反映在肝臟上就是肝臟發炎到自我修復的過程。

肝纖維化的下一個發展方向是肝硬化，肝硬化沒有採取積極的病因及對症治療，進展為肝癌的概率明顯增高。如果積極治療且治療得當，那肝纖維化階段還是可以逆轉的，從而延緩肝硬化的進程，進而阻止肝癌的發生。肝纖維化逆轉也就是肝纖維化好轉的表現，患者自覺乏力、納差、噁心嘔吐等癥狀也會減輕或消失，生活質量較既往明顯改善。

Question 2

肝功能正常為什麼不能喝酒？

七叔酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，還會加速乙肝等病毒性肝炎轉化為肝硬化的進程。所以有兩類人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應當每隔半年查一次肝功能。

肝臟具有很強的代償能力，在病情的隱匿發展過程中，肝細胞損傷到一定程度肝細胞均可以代償，肝功能檢查仍然有可能是正常的。此時如繼續喝酒，無異於「雪上加霜」。等到「不正常或者超出代償能力」出現時，往往悔之晚矣。

Question 3

隔三岔五上酒場，不會得酒精肝吧？

七叔究竟喝多大量的酒、喝多久會造成酒精肝?有人認為：「我隔三岔五才上次酒場，沒事。」真的是這樣嗎?

酒精肝的形成與酒中含酒精的度數有關。一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當於白蘭地100ml，威士忌 120ml，紹興酒250ml，啤酒1000ml。如果超過這個量持續喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。

Question 4

不是肝炎，為什麼轉氨酶會升高？

七叔酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現為酒精性脂肪肝。患者大多比較年輕，常無自覺癥狀，僅感覺腹脹乏力；中期表現為食慾下降、厭油膩，化驗檢查可發現轉氨酶升高，其中以天門冬氨酸轉氨酶（AST）和谷氨醯轉移酶（GGT）升高較為突出。

輕、中度的酒精肝完全可以治癒，但重度病變可發展為肝硬化，當肝硬化進展為失代償階段時，諸如腹水，肝性腦病登各種肝硬化的併發症均會出現。

Question 5

有什麼藥物可以治療酒精性脂肪肝？

七叔對於早中期酒精肝，戒酒是唯一的治療方法。一般輕度酒精肝戒酒三四周後就可改善癥狀，有肝功能異常者可配合用些保肝解毒藥，如還原型谷胱甘肽、硫普諾寧等，半年後轉氨酶會慢慢下降。

但喝酒容易戒酒難。有關戒酒方法，主要是心理暗示和行為治療積極配合。首先病人應當堅定戒酒信心，主動採取措施，逐漸遞減酒量，改變原有的生活方式。包括每天少喝一兩，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些東西或喝點無酒飲料，盡量避免與酒友聚會，培養多種業餘愛好，以及心理暗示等。

Question 6

患脂肪肝後還能吃肉嗎？

七叔對於酒精肝的病人，醫生們總是告誡患者要注意營養均衡，多吃些富含維生素的蔬菜、水果和牛奶、瘦肉、魚肉等。可部分處於早期酒精肝的患者對此持懷疑的態度，我有脂肪肝，還能吃肉嗎?

其實，這是個認識誤區。因為導致脂肪肝的原因主要有三種：肥胖、飲酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是營養過剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。所以應當多吃些瘦肉、牛奶這類低脂肪高蛋白的食物，改善肝臟的營養狀況，減緩其向肝硬化發展的進程，所有酒精肝患者可以少量多餐吃精瘦肉。

Question 7

飲酒前喝點酸奶可以保護肝臟嗎？

七叔酒精在人的胃腸里吸收是比較少的，在胃黏膜上只有少量的乙醇脫氫酶，可以對酒精進行代謝，90-98%的乙醇還是要在肝臟那進行代謝的。所以喝酸奶只能減少酒精對胃黏膜的損傷，減緩酒精的吸收速度，並不會保護你的肝臟，因此這是防治酒精肝的誤區之一。要避免肝臟的損傷，最好的方式還是減少酒精的攝入。

Question 8

普通人每天喝點紅酒有利於健康嗎？

七叔一直以來在人們的印象中，喝紅酒有益健康的思維根深蒂固。紅酒的好處近幾年一直被人們津津樂道，包括預防心臟病、老年痴呆、帕金森症等等。但是對於酒精肝患者來說，這是一個防治酒精肝的誤區。因為紅酒也是含有酒精的，紅酒累積的酒精量帶來的不是健康，而是對肝臟的傷害。所以無論酒精來自於白酒、啤酒還是紅酒，其後果都是一樣的。

其實「適量飲酒有利健康」是有前提條件的，這個說法主要是針對那些酗酒成性的人來說的，出於讓這部分人群更容易接受和執行的考慮，才給出的建議。對於有飲酒習慣的人，它關注的健康目標是不同的，是一種退而求其次的勸導。

基於世界衛生組織把酒精（及酒精類飲料）列為「第一類致癌物」的客觀事實，從有利於健康的角度，對於每一個人而言，尤其是存在酒精肝或者各種肝病的患者，

最簡單有效的方是法永遠是——

不喝酒！