低頻rTMS治療卒中後運動障礙

患者信息（既往病史）

患者，男，81歲。

既往有高脂血症、高血壓、痛風等病史。

每天的治療藥物包括：賴諾普利10mg，阿托伐他汀20mg，別嘌呤300mg。

之前從未出現過神經系統的癥狀。

現病史及診療過程

2017年8月17日突然出現右側上肢無力，120急診入院。血壓172/98mmHg，脈搏88次/分，律齊。

急查頭顱CT：左側基底節區高密度影，考慮腦出血。

神經內科給予降顱壓、控制血壓、促進神經功能恢復、預防感染等治療後，病情平穩後，仍遺留有右側上肢無力癥狀，後轉入康復醫學中心行康復治療。

理論基礎

腦卒中後「經胼胝體抑制」失衡，運動功能依賴於雙側半球的競爭性抑制。

健側缺少經胼胝體傳入的抑制，興奮性增高；

患側皮層興奮性降低，同時患側增強了經胼胝體的抑制，興奮性持續降低。

治療原則

應用低頻rTMS，抑制健側興奮性；或應用高頻rTMS，提高患側興奮性，從而恢復雙側半球經胼胝體的抑制。

治療方案

頻率：1Hz （低頻）

刺激強度：80%MT

刺激時間：10s，間歇時間2s, 重複次數100次，總刺激個數1000次

每次治療時間：20min/次，1次/天，連續治療2周，每周5天。

治療結果

1、MEP檢測結果

治療前右側上、下肢MEP不能引出

治療後右側上、下肢MEP可引出，潛伏期延長

2、各項治療結果匯總

病例來源於中山大學康復醫學與理療學博士，深圳市第二人民醫院趙敬璞。

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