「心門」難關 老太走幾步就得歇息

南都訊 記者王道斌 通訊員李雪 王侃　近日，65歲的葉老太因患有主動脈瓣重度關閉不全等嚴重的心臟瓣膜病，成功接受了廣東省中醫院的微創手術救治，該手術是華南地區中醫系統首例經心尖微創主動脈瓣置入術。

難：老太心臟有事，體弱多病

65歲的葉老太是個「老廣州」，近一年來身體越來越力不從心，逐漸出現胸悶氣促等癥狀，嚴重到甚至走幾步路都要休息一下。老太太來到省中醫院找林宇教授看病，這才發現患有嚴重的心臟瓣膜病。

主動脈瓣是心臟里最重要的「閥門」，一旦運轉不暢，心臟將難於承擔負荷，導致各種狀況出現。而對於老年人而言，一旦出現類似情況，可能難於耐受大開胸手術，不得不放棄手術治療。

主刀專家、該院心胸外科教授林宇表示，「如果把瓣膜想像成船帆，在正常情況下，船帆會鼓滿風，鼓脹得恰到好處，但是在主動脈瓣關閉不全的情況下，帆會在風中亂晃，部分風(即血液)會穿過船帆。這種異常現象會導致心臟逐漸增大，造成氣促胸悶等癥狀。像葉老太這種情況可能會很快發展為心力衰竭，危及生命！

妙：多學科協作 巧裝「新門」

鑒於老太太的身體狀況，專家們考慮採用目前最先進的介入人工主動脈瓣膜置入技術。術中，在心臟手術團隊的協作下，首先在患者心尖部位開一小孔，然後操控一根細長的輸送鞘，將人工生物心臟瓣膜送入患者心腔。在造影屏幕監視下，新瓣膜被準確定位和放置於病變主動脈瓣位置。原來的心臟泵血「閥門」因關不緊「漏水」，新瓣膜「安裝」完畢後，就像一扇運行良好的新「閥門」，一張一合地開始工作了。

整個手術過程非常順利，僅耗一個半小時，胸骨肋骨無任何破壞，也無需體外循環，出血量未超過100m l。術後兩小時老太太完全清醒過來並拔除氣管插管，還能與醫務人員輕鬆交談。

林宇表示，「中醫院早已不是『慢郎中』了，不僅有中醫中藥、針灸推拿，還可以做心臟外科手術、E C M O (體外膜肺氧合)、心臟移植以及最先進的微創手術。這類換瓣膜手術為主動脈瓣膜病患者提供了一種全新有效的微創治療方法，必將造福更多的患者。」

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