「微知識」3cm單孔微創手術讓病友遠離恐懼！

3cm單孔肺癌微創手術讓病友遠離恐懼！

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院四外科主任 王繼勇副教授

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肺癌是最常見的惡性腫瘤，

中國目前每5位腫瘤病人當中就有一位是肺癌，

目前中國每年新發現肺癌80萬人，

每年死亡70餘萬人，

中國平均45秒鐘有一人死於肺癌。

預計到2020年，

中國每年新發現肺癌人數達到100萬。

位居全世界第一位。

過去30年內，

我國肺癌死亡率大幅攀升，

上升了465%。

眾所周知，以手術為主的綜合治療是肺癌的首選治療方案，早期肺癌（Ia期）術後十年生存率80%以上。

但說起肺癌手術，很多病人都心存恐懼，認為是一個大手術，但現在單孔肺癌切除技術，將大手術變成3cm"小"手術。

先看看傳統的30cm大切口，這個傷口一般人看了都會心驚膽戰，但對於一些複雜手術還是需要。

再看看目前多數醫院使用的三切口，比普通切口已進步很多。

目前肺癌的微創手術中，最小切口是3厘米的單孔切口。我院目前開展的肺癌手術多數採用此切口。

傳統手術切口，創傷大，三孔胸腔鏡技術的發展帶來了微創胸外科技術的的普及，而單孔胸腔鏡技術的出現則代表了手術切口演變的極致。切口的變化可以反映出胸外科醫生精湛的手術技藝及對手術創傷的控制，同時也反映出隨著生活水平的提高，患者對手術的要求（微創化）也日漸提高。

下面是一個我們最近的病例：

【病例資料】

患者56歲男性患者 ，因「胸悶半年余，咳嗽伴咯血1周」入住我院呼吸科，2017年8月11日在外院行CT檢查，提示右上肺後段腫塊，考慮肺CA可能性大，既往有長期吸煙史：吸煙600年支，入院後行氣管鏡檢查提示右上肺中分化鱗癌，腫瘤堵塞右上肺尖段、後段開口。綜合評估有手術指征，經我科會診後轉入我科，排除手術禁忌於2017年08月30日全麻下行單孔胸腔鏡右上肺癌根治術

患者CT：右上肺鱗癌，直徑約5cm

切口在第四肋間、腋前線，長約3cm，手術完成用時140min，術中出血50ml

技術的進步，腔鏡器械的創新，讓3cm長的切口下完成肺癌手術成為現實，我們不斷努力，讓肺癌手術不再可怕。讓病友更快康復恐懼！

如何早期發現肺癌

目前在中國70-80%的肺癌病人一發現已是晚期，失去了手術機會。

早期肺癌無任何癥狀，只能靠體檢發現。

肺癌可疑癥狀：乾咳，咯血，胸背痛。

低劑量胸部CT發現早期肺癌的敏感度是常規胸片的 4-10 倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌。國際早期肺癌行動計劃數據顯示，LDCT 年度篩查能發現 85% 的 I 期周圍型肺癌，術後 10 年預期生存率達 92%。

有肺癌高危因素的人群建議每年檢查胸部CT。

2015年四川大學華西醫院為本單位四十歲以上職工胸部CT體檢，在1389名員工中共發現確診了21例肺癌。非常令人震驚！

肺部小結節是肺癌嗎？

肺癌早期有相當一部分表現為結節，但是結節也可能是良性病變，惡性結節佔30%-40%。臨床中一般認為肺部結節小於0.8厘米，邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結節在短時間內快速增大，則不能排除是惡性的（如果是惡性結節，病變增大一倍的時間約為300～400天；如果結節倍增時間大於600天，那麼說明其惡性概率很低。）大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性。

如果肺部結節大小超過0.8厘米，特別是邊緣不規則，看上去有又短又細的毛，則認為惡性的可能性比較高。

# 肺癌是絕症嗎 #

NO!!!

小結節即使惡性治療效果也好

如果不好彩，小結節真的是惡性的，也不用過於驚慌。在小結節就被發現的肺癌，往往是癌變的早期，是可以完全治癒的。且結節越小，治療的手段越多，治療的效果也越好。結節一旦超過兩厘米，常常會伴有局部淋巴侵犯，手術後必須化療，對身體和經濟的負擔都加重了很多，且5年生存率會明顯下降。

肺癌不同階段採取不同治療手段

肺癌，病情複雜，治療難度大。在治療過程中，出現不可控因素也相當高，但這並不意味著就是不治之症。那麼在肺癌的治療方面，現在有哪些方法呢？臨床上肺癌治療，針對不同階段的發病情況，採取不同的治療手段，但大多採取綜合治療。比如早期發現的肺癌，主要是先通過手術治療後，加中醫藥調理。而中期發病的肺癌，由於發病情況相對早期嚴重和複雜，所以一般是採取手術+化療+放療+中醫藥調理+基因靶向治療等一系列治療手段。另外，當肺癌發展到晚期階段時，首先是進行相關的介入治療，並進行幾個階段的藥物化療，然後放療，再結合中醫藥進行調理，控制癌細胞的擴散，最後進行相關的基因靶向治療。

肺癌的中醫藥治療

肺癌的早期，積極手術治療，在手術後的恢復期，可參加八段錦、太極拳等運動，儘快提高肺功能，恢復正常生活。

專家簡介

王繼勇，廣州中醫藥大學第一附屬醫院四外科主任，副教授，胸部腫瘤微創診治專家，博士，碩士生導師，現為廣東省中西醫結合學會心胸外科分會副主任委員，廣州抗癌協會呼吸介入分會副主任委員，廣東省創傷學會胸外科組副組長，從事心胸血管外科工作多年，擅長治療肺癌、肺部腫物、肺部小結節，胸水，膿胸，肺膿腫，食管癌、食管腫物，賁門失遲緩症，胃食管反流病，肺大皰，氣胸、漏斗胸、雞胸，手汗症、重症肌無力、胸腺瘤、縱隔腫瘤，胸膜間皮瘤，胸壁腫物，肋骨骨折，胸部外傷等。尤其善於微創胸部疾病診療技術，包括胸腔鏡微創手術，氣管鏡微創診治。

出診時間：周一下午，周四上午

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