健康快遞：別讓肝癌奪走我們的微笑！

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我國是肝癌高發地區之一，病例數佔全世界的45%，本病死亡人數佔全世界肝癌人數的53%；廣東是國內肝癌的高發地區之一。在我國，肝癌的高發區包括江蘇啟東和海門縣，廣西扶綏，廣東順德等地。

肝癌病人如果有了癥狀才去看病，實際上已多屬晚期。早期肝癌的病人治療後5年生存率能達到50%到70%，但晚期肝癌如不治療平均生存期只有6個月。由於早期肝癌沒有癥狀，及時發現的方法就是對肝癌高危人群每半年進行肝臟B超檢查，並驗血查甲胎蛋白。

【肝癌高危人群分為三類】

分別是：有乙型肝炎或丙型肝炎病史，或者是這兩種肝炎病毒的攜帶者；男性大於40歲，女性大於50歲；如果有肝硬化病史則不論年齡大小。肝癌高危人群每半年做一次肝臟B超檢查和抽血驗甲胎蛋白，是成本最低的能夠早期發現肝癌的檢查手段。

據目前就醫情況顯示：很少有高危人群主動到腫瘤專科醫院做定期檢查，尤其是不少農村患者，其肝癌長得很大，才初次就醫。

如果發現早期肝癌後，治療方法的選擇也需慎重，早期肝癌有一部分是可以手術治癒的。中晚期手術就比較難到達根治的效果。

目前治療方法有三種：外科切除、肝移植或超聲引導經皮消融治療。當疾病較晚期的時候，病人不能耐受或不願接受外科治療時，經皮消融治療是最好的選擇。消融治療早期肝癌療效可靠，而且對機體和肝功能的創傷很小，安全性大，費用相對低廉。目前，消融治療被廣泛使用，但它的最好治療效果依然是早期肝癌選擇手術治療。

目前認為肝癌的發生是一個多階段，多個因素的協同作用，經過啟動、促癌和演進等多步驟過程，以及多個基因發生突變的結果。那麼到底哪些人群更有可能患上肝癌，需要更多地加以關注呢？根據現有資料，肝炎病毒、黃曲霉素和飲水污染是肝癌發生的三大因素。

臨床上常可見肝癌病人經歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發病過程，這提示肝炎病毒與肝癌的關係甚為密切。病毒性肝炎與肝癌關係主要為乙型與丙型肝炎即HBV與HCV感染。往往HBV高發流行區同樣是肝癌的高發區，而HCV感染是發達國家肝癌的主要原因之一。因此對於患有慢性乙型肝炎或乙肝的攜帶者，需高度警惕發生癌變的可能性。更為重要的是患有慢性乙肝的育齡期婦女在整個妊娠過程中應密切監測，避免新生兒出現乙肝病毒感染，降低肝癌的發病風險。

黃曲霉毒素是另一個重要的致癌因素，黃曲霉素的代謝產物為黃曲霉毒素B1，有強烈的致癌作用，存在於霉變的玉米，花生等食品中，食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區，肝癌的發病率也較高。適宜於高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。目前報道的誘發肝癌最小劑量每天僅需10微克。同時黃曲霉素與HBV感染有協同作用。

腫瘤的發生總是遺傳與環境相互作用的結果，肝癌也不例外。肝癌的發生具有家族聚集性，提示與遺傳有一定的關係。同時共同的生活環境也是聚集性高發的重要因素，流行病學調查顯示肝癌高發地區飲水來源與肝癌發病有關，飲水污染是肝癌的一個獨立危險因素，飲用溝塘水地區肝癌的發病率及死亡率較高，而飲用河水、井水發病率則低。此外，還與土壤及農作物中缺乏某些微量元素如硒、鉬等有關。另外嗜酒、肝吸蟲感染、吸煙、接觸農藥等也與肝癌的發生有一定的關係。

近年來，大規模的流行病學研究數據表明代謝綜合征與原發性肝癌的發生密切相關，代謝綜合征的常見表現為向心性肥胖、血脂異常、高血壓和空腹血糖異常等，在肝臟的表現往往是非酒精性脂肪性肝病。

對於肝癌青睞的上述人群，要積極做好「改水、防霉、防肝炎」工作，即在肝癌高發縣將深井水改為池塘水、以吃大米代替玉米，普及乙型肝炎疫苗的接種。同時提倡健康的生活方式，戒煙戒酒，適當補充微量元素，避免接觸可能的致癌物等。肝癌高危人群每半年到一年做一次肝臟B超檢查和抽血驗甲胎蛋白，是成本最低的能夠早期發現肝癌的檢查手段。

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