胖瘦糖友的用藥有區別，別再隨便用藥了！「糖用藥」

今天是我們的糖尿病用藥課程學習日，大家都知道二甲雙胍是糖尿病的首選葯，但對於體重消瘦的糖友來說就不太適合這個葯。

糖尿病在用藥方面還要注意一個胖瘦有區別。因為糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。

所以，從某種程度上來說，糖友的體重變化是病情變化的晴雨表。

有人忽然變得能吃能喝，體重不增反降，自以為是減肥了，可一體檢傻眼了，原來是得了糖尿病。

有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他：「得糖尿病都是胖子，你放心吧。」

可見，在糖尿病與體重關係的問題上，存在著不少誤區。

1胖型糖友如何用藥

怎樣知道自己的體重是偏胖的呢？

這裡有個公式：

理想體重(公斤)為：身高(厘米)一105

如果實際體重超過理想體重10％，則認為體型偏胖。

或者直接在平台的對話框中輸入：BMI，這樣就知道自己的體重是否超重了。

對於偏胖的糖友首選雙胍類或糖苷酶抑製劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的反應。

對於超重或肥胖患者來說，正好化害為利，這類糖友往往胰島素水平並不特別低，但存在胰島素抵抗，胰島素不能「物盡其用」。

二甲雙胍能增加胰島素敏感性改善血糖水平，同時使體重減輕，其中主要可使內臟脂肪減少。

除了能增加糖代謝外，二甲雙胍還有控制食慾和促進腸胃蠕動的作用，對大部分肥胖糖友都有不錯的減重效果。

如糖友肥胖且血糖值較高，則應考慮加用α—糖苷酶抑製劑、胰島素增敏劑等口服藥物。（具體的有哪些代表降糖葯可以直接在平台的對話框中輸入：yw）。

2瘦型糖友如何用藥

如果實際體重低於理想體重10％，則認為體形偏瘦。

對於偏瘦的糖友來說，如果血糖不是很高，則首選磺脲類或格列奈類藥物。

這兩類藥物都屬於胰島素促泌劑，能促進胰島素分泌，緩解糖友的胰島素相對不足，達到降低血糖的作用。

磺脲類藥物降糖作用快，能降低正常血糖，但可能引發低血糖。格列奈類降糖葯是一種新型的降糖藥物，調節餐後血糖的效果更好。

這類藥物有助於控制餐後高血糖，而不會引起兩餐之間低血糖，便於糖友就餐時服用。

磺脲類藥物可使體重增加，因此適用於體重正常或偏低的糖友，格列奈類藥物也有增加體重的作用，但效果不如磺脲類藥物明顯。瘦糖友還可以考慮使用格列酮類藥物，也能促進體重增加。

不論胖瘦，如果血糖值較高，在聯合使用兩種或三種口服降糖葯控制血糖仍不滿意的時候，就可考慮在口服藥物的基礎上聯合使用胰島素或換用胰島素。

這應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者很合適。

3適合自己的就是好葯

雖然都是糖尿病，但是在選擇藥物上面還是有很大的不同，有的糖友看見別人用藥好，也跟著去買。

其實這些都是不可取的，療效不佳是要換藥，但是所謂的「好葯」只是最適合自己病情及體型的藥物，所以每個人適合的情況都是不一樣的。

選葯不是買衣服，不能只選最貴的，要選擇最適合自己的，這樣才能有利於自身的健康。用藥一定要在專科醫生的指導下進行

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