濟南小兒推拿楊曉老師：腮腺炎的概念、臨床診斷、治療方式、預防和護理
濟南小兒推拿楊曉老師：腮腺炎的概念、臨床診斷、治療方式、預防和護理
一個陽光明媚的上午，一個小朋友來到了承康中醫門診部，高高鼓起的左下頜外邊用紗布包裹著。
劉曉峰主任一眼就看到了這個「小腮腺炎」患者。那麼，各位小兒推拿從業人員對小兒腮腺炎又了解多少呢，腮腺炎的常用治療方式及調護又有那些呢？
本文將簡單為大家進行講解。
腮腺炎的概念
腮腺炎是由腮腺炎時邪（腮腺炎病毒）引起的一種急性傳染病，臨床以發熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特徵。中醫學稱之為痄腮。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科的單股RNA病毒，只有一個血清型。
病毒首先侵犯口腔和鼻黏膜，經血液至全身各器官，累及各種腺體，如腮腺、頜下腺、舌下腺及胰腺、生殖腺等，並在其內進一步增殖，再次入血進一步可累及其它臟器。感染本病後可獲終身免疫。
本病一年四季均可發生，以冬春兩季易於流行。多發於3歲以上兒童，兩歲以下嬰幼兒少見。本病一般預後良好。少數患兒因素體虛弱或邪毒熾盛，可見邪陷心肝、毒竄睾腹之變證。
臨床診斷
1、診斷要點
（1） 發病前2~3周有流行性腮腺炎接觸史
（2) 初病時可有發熱。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、後、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感、疼痛感。常一側先腫大2~3天後對側亦出現腫大。腮腺管口紅腫，或同時有頜下腺、舌下腺腫大。
（3) 可並發腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、
（4） 血常規：白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞相對偏高。繼發細菌感染者血白細胞總數及中性粒細胞可增高。
（5) 血清和尿澱粉酶測定：血清及尿中澱粉酶活性與腮腺腫脹相平行，發病早期血清及尿澱粉酶增高，兩周左右恢復至正常。
（6） 病原學檢查：從患兒唾液、腦脊液、尿或血中可分離出腮腺炎病毒。用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，S抗體在疾病早期的陽性率為75%，可作為近期感染的證據，6~12個月逐漸下降消失，病後2年達最低水平並持續存在。
2、鑒別診斷
急性淋巴結炎、化膿性腮腺炎、複發性腮腺炎、其它病毒性腮腺炎
辨證論治
1.辨證要點本病辨證以經絡辨證為主同時辨常證、變證。根據全身及局部癥狀，凡發熱、耳下腮腫，但無神志障礙，無抽搐，無睾丸腫痛或腹痛者為常證，病在少陽經為主；若高熱不退、神志不清，反覆抽搐為邪陷心肝之變證；若噁心、嘔吐、腹脹、泄瀉、睾丸腫痛、脘腹或少腹疼痛著為毒竄睾腹之變證，病在少陽、厥陰二經。
2.治療原則流行性腮腺炎治療，以清熱解毒，軟堅散結為基本法則。
其它治療方式
1.中藥成藥
（1）腮腺炎片 用於邪犯少陽證
（2）賽金化毒散 用於熱毒壅盛證
（3）安宮牛黃散 用於邪陷心肝證
（4）醒腦靜注射液 用於邪陷心肝證
2.藥物外治
（1）如意金黃散 用於腮部腫痛
（2）玉樞散 用於腮部腫痛
（3）新鮮仙人掌 用於腮部腫痛
（4）新鮮敗醬草 用於腮部腫痛及毒竄睾腹變證
3.西醫療法
（1）對症治療 高熱時給於物理降溫，或口服布洛芬等退熱劑；煩躁時苯巴比妥等鎮定劑。
（2）併發症治療 腦膜炎：甘露醇或苯巴比妥鈉、地西泮或糖皮質激素
睾丸炎：潑尼松或地塞米松
預防與調護
1.預防
（1）流行性腮腺炎流行時期，易感兒勿去公共場所。幼兒園及中、小學校等集體單位要經常體格檢查，有接觸史的可疑患兒，要及時隔離觀察，並用板藍根15~30g，煎湯口服，1日1次，連服3~5天。
（2）在流行期間，未曾患過本病的兒童可給於免疫球蛋白。
（3）18~24月齡時接種1劑次麻腮風疫苗。
2.調護
（1）發病期間應隔離治療，直至腮部腫脹完全消退後3天為止。患兒的衣被、用具等物品均應煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸，每次30分鐘，每日1次，進行空氣消毒。
（2）患兒應卧床休息直至熱退，並發睾丸炎者適當延長卧床休息時間。
（3）給於消化、清淡流質飲食或軟食為宜，忌吃酸、硬、辣等刺激性食物。每餐後用生理鹽水或4%硼酸溶液漱口或清洗口腔，以保持口腔衛生。
（4）高熱、頭痛、嗜睡、嘔吐者密切觀察病情，及時給於必要的處置。睾丸腫大痛甚者，局部可給於冷濕敷，並用紗布做成弔帶，將腫脹的陰囊托起。
文章由承康中醫門診部主任劉曉峰編寫，呂蕭蔘與編輯整理
如果您想了解更多小兒推拿的知識與相關問題：敬請關注——「小兒推拿楊曉」。濟南小兒推拿楊曉老師推廣小兒推拿療法，普及小兒推拿知識，呼籲學習小兒推拿，增強孩子身體素質。
TAG:小兒推拿楊曉 |