多囊卵巢綜合征「治不好」！想要懷孕怎麼辦？
我們的在線醫生經常遇到備孕媽媽來提問題，其中一個問題出現的頻率很高：「我檢查出多囊該怎麼辦?是看中醫好還是西醫好？要不要手術？還能不能懷孕!」這也是您的困惑嗎?
關於多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的助孕方法，南京長江醫院宋菊霜主任是這麼說的：多囊的治療需要進行個體化考慮。從患者的自身情況出發。
也就是說，醫生會針對患者年齡、不孕年限，卵巢儲備功能、既往生育史、手術史、輸卵管病變程度、精液情況、是否合併其他不孕原因等多種因素，進行綜合分析，制定治療方案。
下面，我們就看看宋菊霜主任針對大家經常提的問題統一解答：
1.PCOS難治嗎？
多囊卵巢綜合征(PCOS)是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、卵巢多囊樣改變為特徵的內分泌紊亂的症候群。主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡。
PCOS不是一種疾病，是一種綜合征或者說是一種狀態。
2.PCOS能徹底治好嗎
PCOS無法徹底治好，調節月經、成功懷孕、預防併發症是PCOS治療的目標。
3.PCOS為什麼影響懷孕
PCOS常合併不排卵，所以對生育有一定的影響，可能發生不孕、易流產、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。但如果稀發排卵也有自然懷孕的機會，所以建議婚後不要避孕，儘早完成懷孕生育。
如果經監測證實為無排卵不孕，可以在醫生的指導下促排卵懷孕。
4.PCOS對身體的影響
近期影響：肥胖、多毛、痤瘡、月經稀發、閉經、不孕。
遠期影響：反覆月經異常，代謝綜合症，糖尿病、高血壓、子宮內膜癌風險升高。
5.用黃體酮來月經有依賴性嗎?
PCOS患者因為沒有自然排卵，自身不分泌孕激素(黃體酮)，所以不來月經。用黃體酮的目的是補充孕激素，停葯後子宮內膜脫落來月經，而不是依賴性。
6.PCOS會得子宮內膜癌嗎?
PCOS患者因為沒有自然排卵，所以表現為月經稀發或閉經，如果長期不來月經，在雌激素的刺激下子宮內膜會過度增生甚至發生病變。
特別是肥胖的女性雌激素水平較高，子宮內膜更容易過度增生，所以需要定期用黃體酮，停葯後會出現月經樣出血內膜脫落，避免子宮內膜過度增生，只要子宮內膜定期脫落，就不會發生子宮內膜癌。
7.月經不正常需要調理嗎?
如果已經閉經，則需要用孕激素誘導月經來潮，保障月經至少2至3個月來一次。
8.痤瘡怎樣治療?
痤瘡是因為雄激素過高或作用過強導致，可以口服避孕藥3個周期，既可以調整月經，又可以治療痤瘡，使面部皮膚光滑，但停葯後有可能複發。還可以看皮膚科醫生，局部用藥減輕痤瘡。
9.多毛怎麼辦?
多毛靠藥物治療效果不好，最有效的辦法就是人工脫毛。
10.PCOS要做哪些檢查?
女性六項激素測定：E、P、T、LH、FSH、PRL等;
超聲檢查：觀察卵巢是否有多囊樣改變、子宮內膜有沒有增厚;
其他：體重、血壓、甲狀腺、乳腺、血脂、血糖。
11.生育後還需要治療嗎?
① 癥狀輕、月經輕度紊亂、無高血壓、無高血脂、無肥胖表現的PCOS患者，不需要治療，注重生活調理即可——少吃多動。
② 月經不調嚴重、且有毛髮增多、痤瘡等表現者，可口服避孕藥調理，或者2至3個月用1次黃體酮，保護子宮內膜。
③ 生育後仍有代謝問題、糖耐量異常者，仍要堅持相應的藥物治療。
12.PCOS患者要先治療再懷孕嗎?
PCOS是無法徹底治癒的，所以對多囊患者來說，不要期望把多囊治好了，再去懷孕;如果有生育計劃，最好28歲以前解決生育問題。
13.月經規律就能排除是多囊卵巢綜合征嗎?
不能排除，月經失調是多囊患者最常見的臨床表現，但有少數多囊患者表現為月經周期規律，經B超監測排卵提示自然周期無排卵，這部分的多囊患者也需要臨床促排卵治療幫助其懷孕。
14.B超檢查發現卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢綜合征嗎?
不是的，雖然現在醫學上對於多囊卵巢綜合征的診斷標準還存在爭議，但一般認為同時具有以下三種表現中的兩者，才能診斷為多囊卵巢綜合征。
① B超檢查提示雙側卵巢上小卵泡分別≥12個;
②月經不規律，或者經其他方法發現長期無排卵;
③體內雄激素水平高於正常，或者身體有明顯的雄激素異常增高的表現，如黑棘皮症，痤瘡，體毛濃密等。
15.青春期PCOS患者需要治療嗎?
① 如果能自己來月經，且沒有超重、肥胖表現，可暫不用藥，但要注意調整生活方式;
② 如果已經閉經，則需要用藥誘導月經來潮，保障月經兩三個月來一次;
③ 肥胖者應控制體重，對調節月經，預防遠期併發症都有幫助。
16.如何確定是否肥胖?
一般根據體重指數(BMI)，體重指數=體重(kg)÷身高(米)÷身高(米)
體重指數≥23，為超重;體重指數≥25，為肥胖。
17.肥胖的PCOS患者需要減重嗎?
肥胖對健康危害嚴重，會加重PCOS患者的內分泌異常，導致促排卵治療效果差，妊娠率低，流產率高，子宮內膜癌發病率增加，孕期及分娩期母子併發症均升高。
體重在正常範圍內(體重指數≤23)，很多女性的月經會自行恢復，未來的生育問題也會明顯減少。長期的糖尿病、脂代謝異常、心腦血管疾病等發生率，也會明顯減輕。
18.肥胖的PCOS患者應當怎樣調整生活習慣?
PCOS伴肥胖者，調整生活習慣十分重要，包括：
調整生活方式：減肥+鍛煉;
每周鍛煉4-5次，每次超過40分鐘;
減少主食;
不吃糖及含糖飲料、蛋糕等零食;
控制脂肪攝入。
19.為什麼PCOS患者可以口服避孕藥治療?
口服短效避孕藥為雌孕激素聯合的周期療法，不僅可以有效抑制垂體促黃體生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的產生，同時可直接作用於子宮內膜，防止子宮內膜過度增生並調節月經周期。
此外短效避孕藥中的雌激素成分(炔雌醇)可以促進肝臟產生性激素結合蛋白，降低循環中遊離雄激素水平。一般連續應用3個周期可使多囊卵巢綜合征患者的內分泌紊亂得到明顯改善。療程一般為3-6個月，可重複應用。
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