盆腔男女都有，只是女性盆腔里的器官更多且作用特殊，包括生兒育女的產道在內，在疾病學上意義更大。盆腔炎是一種「知名度」甚高的婦科病，其最大特點是易患難治，已成為女性身心健康的一大「天敵」。

盆腔男女都有，並非女人「專利」

要弄清盆腔，得先說說一個解剖學辭彙——骨盆。相當於人體屁股這個部位，由左右兩塊髖骨及後面的尾骨連接起來形成的一個類似盆的結構，謂之骨盆。骨盆中間的大腔就是盆腔。盆腔內除了男女共有的膀胱、尿道等泌尿器官以及直腸外，就是女性所獨有的子宮、輸卵管、卵巢及其附屬組織。

簡單地說，盆腔上接胸腔與腹腔，位置較低，且有骨盆包圍。具體範圍是：前面從肚臍向下接近生殖器處，向後到臀部的尾錐骨處，包括了兩側胯骨之間的全部空間。如果此空間中的組織或器官一處或幾處發炎了，醫生就會做出盆腔炎的診斷，子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎及盆腔結締組織炎等都包容其中。

盆腔炎的「罪魁禍首」及入侵渠道

盆腔炎的「罪魁禍首」是形形色色的病原體入侵，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌，以及支原體、衣原體與流行性腮腺炎病毒等。

入侵的主渠道是自下而上，即從外陰、陰道、宮頸部（如外陰炎、陰道炎、宮頸炎）潛入盆腔作祟，多見於分娩或流產後、各種宮腔內手術（如刮宮術、宮內節育器的放或取、輸卵管通液、宮腔鏡檢查）、經期衛生不良、夫妻生活清潔不到位等情況；葡萄球菌、大腸桿菌等為「元兇」。

入侵的次渠道則有血行感染（陰道等處細菌通過相應的血管潛行到盆腔，病原體常為淋菌、衣原體或支原體）、鄰近器官蔓延（如闌尾炎直接蔓延到盆腔，大腸桿菌常為禍首）等。這些「為非作歹的傢伙」或「單獨作案」，或「合夥為患」，致使炎症連綿不愈，久治罔效，成為盆腔炎尤其是慢性盆腔炎的最大特點與難點。

慢性盆腔炎，治療「老大難」

盆腔炎分為急性與慢性，慢性盆腔炎最難搞定。原因一是急性盆腔炎癥狀明顯，輕症如輕度發熱、下腹隱痛、壓痛、腰部酸痛、陰道流出膿性分泌物；重症如高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量有味的黃色白帶、小腹脹痛、壓痛，或排尿排便困難等，逼迫患者及時求醫，常因此而獲得早期診治的機會。慢性盆腔炎要麼癥狀輕微，如低熱、疲勞感、睡眠差、精神不振、下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性生活後、月經前後加重等；要麼無癥狀，甚至自我感覺良好，患者只是在做婦科檢查時才被醫生查出來，常常漏網而暗中危害健康。

二是急性盆腔炎目前已有了「剋星」，即青黴素類或頭孢類抗生素等現代抗菌葯，能及時將入侵者消滅而痊癒。而慢性盆腔炎尚缺乏有效方法，以致長時間遷延羈留。因此，將慢性盆腔炎列入女性防病保健課題非常必要。

早診早治盆腔炎，注意這些「信號彈」

值得慶幸的是，目前急性盆腔炎的發病率較10年前已有明顯下降，嚴重的盆腔膿腫更是鮮見，這得益於現代社會物質文明的迅猛發展，女同胞們從兒時起就獲得了豐富的營養支持，免疫力得以提升，加上衛生條件改善（如衛生巾、月經墊的的使用），致病菌乘虛而入的機會大大減少。糟糕的是慢性盆腔炎的犯病比例卻在明顯上升，尤其是沒有急性盆腔炎過程的慢性盆腔炎患者日漸增多，設法提高早診早治的概率勢在必行。

在此提醒女同胞，如果你正值性活躍期的青壯年或尚未絕經，出現了一側或兩側小腹疼痛、墜脹、腰痛、帶下量多、月經失調、性交痛、經期發熱等狀況，及時向醫生求助方為上策。醫生會通過病史詢問與相關檢查，包括婦科檢查、陰道、尿道分泌物、腹腔液薄層塗片、後彎隆穿刺物檢查、病原體培養（直接捕捉真兇，並作為選擇抗生素的依據）、B型超聲、腹腔鏡檢查（既可明確診斷，還能大致判斷病變程度）、男性伴侶檢查（如男性尿道分泌物塗片）等，做出是與否的判定。

（文 /蘭政文 副主任醫師）

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