「筋骨堂」說：心力衰竭平時應該注意些什麼 心力衰竭的注意事項

根據目前研究表明隨著年齡的增長心衰發病率逐漸增高，目前70歲以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合併心衰，但心衰的院外治療一直不受重視。心衰的院外治療是醫院治療的延續，是心衰治療很重要的一部分，我們今天梳理一下心衰患者平時應該注意的事情。

心力衰竭患者的常見癥狀

患者本人感受最直接的是心衰的癥狀，下面我們先介紹一下常見的幾種癥狀：

呼吸困難：勞力性呼吸困難：發生在重體力活動時，休息後可自行緩解。

夜間陣發性呼吸困難：發生在夜間，突然憋醒，感到窒息和恐怖並迅速做起，需要半小時或更長時間才能緩解。

端坐呼吸：平卧後逐漸出現呼吸困難，坐位時呼吸困難明顯改善。

咳嗽、咳痰和咳血：心衰導致的咳嗽多發生在夜間，坐位或立位時咳嗽可緩解，多為白色泡沫樣，嚴重時可能帶血絲或為粉紅色泡沫。

體力下降、乏力和虛弱感：出現較早，因為是一種整體感受，所以經常被忽略掉，老年人還可出現記憶力下降、焦慮、失眠的伴隨癥狀。

心力衰竭患者的注意事項

當我們經過藥物治療病情改善後，我們要在規律藥物治療的基礎上注意一下一些問題：

第一，營養和飲食

心衰患者適宜低脂肪低鹽飲食。輕度心衰者鈉的攝入應控制在2-3g/天，相當於食鹽5-7.5g;中、重度心衰鈉攝入應低於2g/天。如合併低鈉血症應在限制水攝入的基礎上，適量增加鈉的攝入。如果體重超標應減輕體重，如明顯消瘦者應給予營養支持，嚴重者可給與白蛋白。

第二，限水

每日飲食飲水中的液體總量應控制在1.5-2.0L為宜，如嚴重心衰者要求嚴格控制入水量，包括治療輸液。

第三，吸氧

心力衰竭沒有吸氧的指征，但對於伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血症，不能以高流量或高純度氧氣吸入。

第四，戒煙限酒

心衰病人絕對禁止吸煙，可以少量飲酒，一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升，或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰，必須完全戒酒。

第五，心理和精神治療

部分心衰患者伴有抑鬱、焦慮和孤獨等心理障礙，合適的心理疏導、規律的生活、豐富的業餘生活可一定程度上改善上述精神問題，減輕心衰;嚴重者可酌情給予抗焦慮或抗抑鬱藥物。

第六，定期複查

對於病情不慎穩定，在規律治療時仍有簡單心衰癥狀的患者建議3-6個月進行門診複查或住院治療。病情穩定的患者可根據情況1-2年進行門診複查。

進行的項目為常規檢驗：肝腎功能、電解質、心電圖、心臟超聲檢查。對於由其他疾病就診或住院的患者宜重複檢查心臟超聲檢查，評估心臟重構的嚴重程度。

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