甲狀腺癌術後需要放射治療嗎

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甲狀腺癌的發病率較低，但近年來發病率逐年上升。甲狀腺癌根據病理可分為乳頭狀癌、濾泡癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌，其中乳頭狀癌預後很好，早期發現後規範治療，基本不影響患者壽命。而髓樣癌、未分化癌在甲狀腺癌中所佔比例較低，但惡性程度高，預後差。也就是說，不同的病理類型的甲狀腺癌生物學行為、預後不同，治療方法也不同。

那麼，哪些甲狀腺癌術後需要放射治療呢？

（1）未分化癌：甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成反比，分化越好敏感性越差，分化越差敏感性越高，所以甲狀腺未分化癌放射治療的效果最好。因此未分化癌術後應常規行放射治療，而不能手術的患者可行單純放射治療。未分化癌的放射治療短期效果是滿意的，原發灶明顯縮小，達到短期療效。放射治療能解除腫瘤局部壓迫所導致的癥狀，改善生存質量，是一種良好的姑息性治療手段。

（2）部分分化型甲狀腺癌：分化型腺癌（乳頭狀癌、濾泡癌）大多數有攝碘的生物學特性，故一般不以放射治療（外照射）作為手術前、手術後的輔助治療措施。只是在對以下情況，放射治療可發揮一定的作用，如手術切緣不凈或有殘留，尤其不攝取１３１碘的患者，手術無法切除，１３１碘治療後複發的患者，廣泛淋巴結轉移，尤其包膜受侵的患者，應行放射治療，以及手術未完全切除，雖然吸收１３１碘，但達不到治療劑量的患者，這些患者接受放射治療，仍有助於控制病情。

（3）有癥狀的轉移灶：如甲狀腺癌骨轉移，如果患者轉移部位出現骨局部疼痛，牽扯性痛，壓迫神經，骨折，可以行放射治療，以緩解癥狀。甲狀腺腦轉移的患者，也可以通過放療達到控制疾病，減輕癥狀的目的。

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