甲狀腺癌術後需要放射治療嗎
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甲狀腺癌的發病率較低,但近年來發病率逐年上升。甲狀腺癌根據病理可分為乳頭狀癌、濾泡癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌,其中乳頭狀癌預後很好,早期發現後規範治療,基本不影響患者壽命。而髓樣癌、未分化癌在甲狀腺癌中所佔比例較低,但惡性程度高,預後差。也就是說,不同的病理類型的甲狀腺癌生物學行為、預後不同,治療方法也不同。
那麼,哪些甲狀腺癌術後需要放射治療呢?
(1)未分化癌:甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成反比,分化越好敏感性越差,分化越差敏感性越高,所以甲狀腺未分化癌放射治療的效果最好。因此未分化癌術後應常規行放射治療,而不能手術的患者可行單純放射治療。未分化癌的放射治療短期效果是滿意的,原發灶明顯縮小,達到短期療效。放射治療能解除腫瘤局部壓迫所導致的癥狀,改善生存質量,是一種良好的姑息性治療手段。
(2)部分分化型甲狀腺癌:分化型腺癌(乳頭狀癌、濾泡癌)大多數有攝碘的生物學特性,故一般不以放射治療(外照射)作為手術前、手術後的輔助治療措施。只是在對以下情況,放射治療可發揮一定的作用,如手術切緣不凈或有殘留,尤其不攝取131碘的患者,手術無法切除,131碘治療後複發的患者,廣泛淋巴結轉移,尤其包膜受侵的患者,應行放射治療,以及手術未完全切除,雖然吸收131碘,但達不到治療劑量的患者,這些患者接受放射治療,仍有助於控制病情。
(3)有癥狀的轉移灶:如甲狀腺癌骨轉移,如果患者轉移部位出現骨局部疼痛,牽扯性痛,壓迫神經,骨折,可以行放射治療,以緩解癥狀。甲狀腺腦轉移的患者,也可以通過放療達到控制疾病,減輕癥狀的目的。
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