大寒節氣剛來，就有來自全國各地的朋友向我問診求葯，而原因不約而同的都是無緣由的嘔吐，無明顯不適卻又有煩熱的傾向。

小baby

第一個案例便是小女孩，偶感風寒，偶爾咳嗽，便吐瀉兼作，鼻塞，腹痛，胃口差，舌苔薄白，質紅，臉部通紅，但未發燒；當時處以小柴胡顆粒2兩天，吃藥後改善不明顯。

後來詳細詢問，小孩不怕冷，但稍微怕熱，所以換方葛根黃芩黃連湯：芍藥20克 黃芩10黃連5葛根15 甘草10

吃藥一天後，癥狀基本消失，稍微還有幾聲咳嗽。這次為什麼會出現嘔吐呢？為什麼還是19號開始出現呢？這就是我們要分析的問題，也是解開葛根黃芩黃連湯的關鍵。

嘔吐同作

嘔吐同作為何？

大家都知道，2017年是一個暖冬，這個冬天因為溫度高，北方很多地方都沒有下雪，很多人也出現晚上失眠，煩躁等情況。

這就是這段時間的氣候，導致人體內肝膽之火，協胃火上逆，火氣重，自然就會傷及脾胃，所以這種瀉是濕熱導致的。濕熱在於中焦，則出現心煩，下利清水，同時還不怕冷，怕熱。如果嚴格按照中醫的理論，則這種問題是霍亂，霍亂分兩種，一種是寒濕導致的上吐下瀉，一種是濕熱導致的上吐下瀉。

最近的上吐下瀉就是濕熱困於中焦，導致了上吐下瀉。

為什麼用葛根黃芩黃連湯？

葛根芩連湯出自《傷寒論》，「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之」，太陽病也就是現代所謂的感冒，但又不完全是感冒，本來應該稍微發汗而治癒的，但是很多或者吃了寒涼的不易消化的食物，或者吃了醫生開的錯誤藥方，出現了下泄，還出現了熱象，也就是「脈促者」，此時還有呼吸道的問題，比如呼吸困難，鼻塞，所以就用葛根黃芩黃連湯。

和久田氏曰：此由誤治，致熱內攻而下利者。瀉內攻之熱，則下利與喘自治矣，故用芩、連以解胸中之熱。促者，來數而時一止之脈也。其促者，由於誤治，然猶數者，表未解也。其喘而汗出者，由內攻之熱與下且合氣逆而發，因喘而汗出也。中間插『而』字，示喘為主之意，故瀉胸中之熱，與和解其表，則喘自愈而汗隨止矣。然以表不解，故用葛根以解表也。按葛根雖無解表之明文，其項背強几几者，乃表證也。考《外台》有以獨味葛根治表邪，則亦可知其主治表證，解項背強也，此方有甘草以緩內外之急也。要之，遇項背強，胸中煩悸而有熱者，不問其下利及喘而自汗之證之有無，可用此方也。因而可知酒客病、火證、熱瘡、湯火傷、小兒丹毒等，俱可以此方活用也。

日本經方家雖然沒有深入解答其根本原因，但是也用考證的方法給出了一個比較合理的說法。但日本人以後世所謂的「促脈」解仲景時代的「促」脈，就有點不合時宜了。

沒有吃瀉藥，為何出現泄下？

感冒乃太陽表證，為何在沒有吃瀉下藥的情況下會出現腹瀉？這是我們必須搞清楚的，其實太陽表證最容易出現腹瀉，這種腹瀉主要是因為太陽屬於皮表，而陽明與肺相為表裡，所以只要肺部受邪，很多情況下會出現陽明證，即腹瀉。

所以，傷寒論中有「太陽陽明合病，麻黃湯主之」的條文，這條的意義相似，但是剛好是一個相互之間的對比。麻黃湯所治療的腹瀉，其實是因為寒氣太甚，不僅傷到了皮表的太陽，還傷及了太陰，所以出現腹瀉，很多寒濕重的腹瀉，都可以用麻黃湯改善，也就是這個道理；

葛根黃芩黃連湯，首先也是因為傷及表證，但是濕熱太重，累及陽明，所以出現腹瀉，這種腹瀉必定是臭味熏天的。

葛根黃芩黃連湯如何解？

葛根黃芩黃連湯主要包括內容就是葛根，黃芩黃連，白芍，甘草，如此而已。其中，葛根是昇陽的，是解表的，主要針對的就是陽明表證，而出現了惡熱的情形，所以必定是陽明病，而葛根就是此方的君葯；

黃芩、黃連兩位葯主要的作用，一個是燥濕，將人體陽明經的濕熱清除乾淨，一個是降相火，這樣才能徹底將嘔吐止住。

而甘草主要的目的有兩，一是調和諸葯，一是能夠護住人體的津液，不至津液喪失太過；芍藥在此的主要目的則是活血，補血，祛濕，一般出現葛根芩連湯證都或多或少腹痛，而腹痛的根本原因大多是因為肝陰虛，導致了肝胃之間的不和，所以腹痛。

整個方，就是一個針對濕熱蘊阻中焦，兼有肝胃不和的情形下而設置的，這也是本次治療療效顯著的原因所在。

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