防止多發性硬化進展，從改善這些生活習慣開始

多發性硬化（MS）作為一種中樞神經系統脫髓鞘疾病，目前人們仍不清楚為什麼一些患者病程進展緩慢，而另一些患者則快速出現殘疾。飲食或許是其中的一種影響因素，但目前很少有研究對飲食的假說進行評估。

近日，有研究者對MS患者的飲食因素進行了評估，包括整體飲食質量和個體情況、殘疾和癥狀的嚴重程度，同時考慮其他生活方式因素的影響。由於在健康個體中，良好的飲食習慣與較低水平的疼痛、疲勞、認知障礙和抑鬱癥狀相關，研究者也評估了MS患者是否存在類似的關聯。

研究回顧

2015年，北美研究委員會（NARCOMS）登記處的參與者完成了膳食篩查問卷調查。研究者共收集了6989例患者資料，根據這些食物組建立了每個人的整體飲食質量評分，更高的分數表示更健康的飲食。其中，健康飲食被量化為：更多的蔬果和豆類；更多的全穀物；更少的甜點或飲料攝入的糖分；更少的紅肉和加工肉類。

研究者使用患者確定的疾病步驟（PDDS），評估了飲食質量和殘疾狀況之間的關係，並通過調整年齡、性別、收入、體重指數、吸煙狀況和疾病持續時間調整模型，評估癥狀嚴重程度，評估的影響因素包括綜合健康生活方式、健康飲食、健康體重（BMI＜25）、日常體力活動與戒煙。

研究結果顯示：

?飲食質量評分在前1/5的參與者，其殘疾程度更低（Q5 vs Q1 比值比[OR] = 0.80；95%CI 0.69–0.93）；

?飲食質量評分在前1/5的參與者，具有更低的抑鬱評分（Q5 vs Q1 比值比[OR] = 0.82；95%CI 0.70–0.97）；

?個人報告綜合健康生活方式的患者，下列情況的出現比例更低——

嚴重疲勞（0.69；95%CI 0.59–0.81）；

抑鬱（0.53；95%CI 0.43–0.66）；

疼痛（0.56；95%CI 0.48–0.67）；

認知障礙（0.67；95%CI 0.55–0.79）。

由此可見，若MS患者總體攝入水果、蔬菜、豆類和全穀物更多，攝入添加糖和紅肉更低，則與更低的殘疾水平有關，同時飲食質量較高的患者抑鬱也較輕。此外，綜合的健康生活方式還與更不嚴重的疲勞、抑鬱、疼痛、認知障礙有關。

研究啟示

本研究結果與以往關於MS的小型橫斷面研究結論一致。既往研究發現，低水果和蔬菜攝入量與MS患者較低的生活質量相關；水果、蔬菜、ω-3脂肪酸和纖維攝入量較高，以及鈉和酒精攝入量較低的飲食，也與較高的身體和心臟複合健康狀況有關。

與既往研究類似，這種相關性並不能建立起因果關係，因為身體或心理健康情況較差的患者可能會選擇較差質量的飲食。不過雖然飲食與MS患者殘疾關係的機制尚不清楚，但飲食會影響腸道微生物群、免疫狀態和氧化應激負擔。為了更好地了解不同飲食對MS癥狀和病程演變的影響，需要對MS患者進行更多進一步的評估。

由於吸煙、肥胖、體力活動不足以及營養不足都是影響普通人群中各類疾病發病的重要原因，並且對此已經在心血管疾病等方面進行了大量的研究，因此本研究將這些因素集中到「綜合健康生活方式」之中。同樣地，本研究在綜合健康生活方式方面的結論與既往的小型研究也相似。雖然研究不能確定健康的生活方式是否可以減少MS癥狀，但它提供了進一步研究的理由。

接下來，研究者應當挑戰的方向是進行隨機對照試驗，以明確飲食干預的因果證據。目前部分試點研究已經完成，進一步的結果值得期待。總之，由於飲食和其他生活方式因素是可以改變的，因此本研究為改善MS相關癥狀和影響疾病過程提供了一種可能的安全途徑。

醫脈通編譯自：Fitzgerald K C, Tyry T, Salter A, et al. Diet quality is associated with disability and symptom severity in multiple sclerosis.[J]. Neurology, 2017.

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