咳嗽總不好，別忽略這3種病根兒

被多數人忽略的咳嗽病根兒TOP3

TOP1：過敏性鼻炎或鼻竇炎

由於鼻部的疾病（如過敏性鼻炎或鼻竇炎）引發的咳嗽有個學名，叫上氣道咳嗽綜合征。這類患者往往有比較明顯的鼻部癥狀，比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等。鼻腔檢查時可以看到一些典型的表現，比如粘膜蒼白腫脹，清水樣的鼻涕等等。

TOP2：反流性咽喉炎

胃酸是強酸，有很強的腐蝕性，當胃酸反流到咽喉部時，強酸刺激咽喉產生咳嗽。這類患者往往是咽部有明顯的異物感，會有少量白粘痰，覺得不容易咳乾淨；部分患者的癥狀會在吃飯後加重；少數人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。

TOP3：過敏性咳嗽

這些患者往往是過敏性體質，但不表現為典型的過敏性鼻炎。過敏原檢查或者血清IgE檢測都可能是陽性，曾醫生見過的病例中，最常見的過敏原是塵蟎。

臨床上還見過睡眠呼吸暫停引發的咳嗽，腫瘤侵犯氣管引發的咳嗽等，但這些屬於耳鼻喉科中的少見情況，就不一一贅述啦。

這麼做，幫你找到咳嗽的病根兒

因為咳嗽原因複雜多樣，所以檢查項目也種類繁多。最常見的包括：血常規、胸片、肺部CT、肺功能（配合支氣管激發試驗或舒張試驗）、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、24小時食管PH值監測、多導睡眠監測、過敏原檢查等等。

看了這麼多項檢查，您可能有點暈了：「看個咳嗽咋這麼複雜！說不定檢查沒做完病都嚇好了！」事實上，這些檢查不是上來一口氣都要做完的，只是有可能需要做。慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點是邊診斷邊治療。

曾醫生自己的經驗（個人經驗，不敢代表同行）：詳細的病史詢問、仔細的耳鼻喉科查體、血常規、胸片、過敏原檢查，可以幫助大多數人在短時間內搞清楚病因。當然也有部分患者病因複雜，需要逐項檢查，這需要保持足夠的耐心，也要求醫生和患者有充分的溝通和信任。

曾進大夫是北京大學耳鼻咽喉科的博士，同時擔任中國醫師協會睡眠醫學專業委員會耳鼻咽喉科學組委員。

哪些問題可以問曾進大夫

慢性咳嗽 成年人打鼾 兒童打鼾 喉癌（看看其他患者的問答）

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