引導式教育的評估內容

引導式教育的評估

不管他們的殘疾狀況如何，都有接受康復和教育的權利（全人教育）。因此，對他們現有的能力進行評估，使得我們能夠更好的幫助他們。

只有對特殊兒童存在能力和困難的掌握，才能著手施以訓練計劃和目標，評估在其中顯得尤其重要。只有所有的人（包括兒童自己）都了解了兒童的能力和問題所在，我們才能更好幫助兒童使之融入社會、迎接新生活。

一、 評估的意義

1、了解兒童現有的能力；

2、發現兒童和照料者的困難；

3、了解現實情況，決定是否需要進一步檢查、手術、使用輔助器等；

4、為兒童制定合適的目標及訓練方案；

5、多次評估結果比較後了解康復效果；

6、記錄好兒童的所有情況，使每個與其相關的人員都了解兒童的情況及訓練目標；

7、作為科研資料。

二、 評估的準備

評估表：固定的表格和標準，經過培訓的相對固定評估人員。

評估用具：木條床、輪凳、木箱凳、梯背椅、墊子、聲響玩具、積木、串珠、蠟筆、碗、勺、杯、固定食物、便盆等。

三、評估人員的組成

如：康複員、引導員、護理員、老師、醫生、心理工作者等。

四、評估內容

粗大運動

１、坐位活動２、木條台活動或席上活動　３、站立活動　４、步行

５、高級體能活動６、基本動作模式等

自理活動

1、進食、進飲　2、如廁　3、梳洗 　4、穿衣等

精細活動

溝通能力　社交能力　認知能力

五、評估內容分析

注意分析兒童項目不能達到的原因，包括知、行、意。

１、粗大運動及功能活動分析：抬頭、翻身、爬行、坐、站、行走及位置轉移，影響動作的原因是什麼。

知（認知）：不理解指令、身體概念、動作概念。

行（能力）：不具備能力、肌肉控制、平衡協調問題。

意（動機）：不想運動、解難及學習。

２、精細動作及問題分析：

知：手的概念、用途，關注手的活動。

行：抓握、放開、屈伸腕、雙手配合、手眼協調能力是否存在。

意：用手的願望，尤其是患手。

３、自理能力：

A 、進食活動及問題分析

知：餐具的用途、方法、食物種類、進食方法。

行：坐姿、頭控、口部活動、吞咽能力、手的能力。

意：是否想自己進食及是否飢餓。

B、如廁

知：知道要控制大小便及表達要求。

行：控制大小便的能力，使用輔助用具及如廁能力。

意：是否想自己參與或完成大小便。

C、穿衣

知：身體概念、空間概念、衣服概念、穿衣步驟。

行：體位保持能力，四肢活動能力。

意：自己穿衣慾望如何。

六、訓練評估的注意

兒童進行訓練評估，然後，再根據評估的結果，為其制訂相應的訓練目標，在做訓練評估時應該注意：

（一）測試的用具：

應標準化，在測試時應準備齊全，還可以準備一些玩具供兒童測試前玩及測試時用以吸引兒童做運動。

（二）測試的環境：

測試的房間應該使兒童感到舒適，寬敞，並有足夠的空間允許兒童爬行、行走和蹦跳。室內光線要充足，溫度適宜，保持安靜，要避免一切會使兒童注意力分散的因素。

（三）測試的注意事項：

1、環境：舒適、寬敞；

2、評估人員：避免穿白色制服及佩帶耀眼的首飾，以免吸引兒童的注意力，影響評估效果；

3、室溫：以兒童不穿外衣不感到冷為宜，以利觀察兒童動作；

4、評估人員全面了解兒童各方面的發育情況及生活習慣，以免某些情況會影響評估效果；

5、評估人員要盡一切努力使評估有趣味性，以便引齣兒童最佳反應和動作；

6、應讓兒童自覺地完成各種動作，如果兒童表現煩躁、不配合，應更換時間或評估項目；

7、評估不宜倉促，兩周內完成即可；

8、有條件者，評估時有代表的項目要錄像，以備與訓練後比較 。

9、儘可能讓兒童自覺的完成測試的每一個項目。不能完成的動作，評估人員要盡一切努力，引齣兒童的最佳反應和動作。一般兒童在飢餓或疲乏的情況下不宜測試，因為這樣會影響整個評估結果的準確性。測試時不一定按照每一項的順序進行，一些容易使兒童受驚或會激惹兒童的測試項目應盡量放在後面。由於腦性癱瘓兒童運動和姿勢障礙具有明顯的不對稱性，因此，在做測試的每一個項目時，都應注意測試左右兩側肢體功能。

（四）測試的記錄：

在對兒童進行評估和觀察後，要認真做好記錄，以便對康復訓練效果進行觀察。

七、評估準備

1、評估表：固定的表格和標準，經過培訓的相對固定的評估人員；

2、用具：木條床、輪凳

八、評估報告範例

1．背景資料：肌肉張力、攣縮及變形；

2．大肌能活動：主要問題、基本動作模式；

3．精細活動：主要問題；

4．自理活動

5．對兒童的整體印象：視覺、聽覺、語言理解及表達、情緒、學習動機等

6．利用所學的知識，考慮對患兒進行什麼樣的訓練

窒 息

l Apgar的評分8～10分為正常。

l 4～7分為輕度窒息或青紫窒息。

l 0～3分為重度窒息或蒼白窒息。

l 生後1分鐘內即評分，如不正常應繼續作5分鐘評分或更長時間的評分。

注 解

l Apgar系人名，為了便於評分記憶，可將：

l A(apperance)表示為皮膚顏色，

l P(pulse)表示心率，

l G(grimce)表示為刺激後的皺眉動作。

l A(activity)表示肌張力，

l R(respiration)表示呼吸情況。

窒 息

八、如何制定目標

制定目標前，我們先要對我們負責的孩子進行一次系統、全面的評估。這樣我們可以了解他們現在的狀況，例如：孩子現在能做什麼了？還不能做什麼？這樣我們就可以掌握孩子的基本情況，做到心中有數。這樣制定的目標才是孩子真正需要的。

目標制定必須是以孩子為中心的，所以制定目標時應該和家長、保育員或孩子本人（如果智力允許）一起制定的。目標應該是孩子需要的，對孩子有價值的。制定一個孩子不需要的目標，對孩子起不到訓練、康復作用。而且你所制定的目標應該是康復人員可以實施完成的，是可行的。還要讓孩子知道自己的目標是什麼，以及實現目標的最佳途徑是什麼。做到了這些才能得到家長、孩子以及工作人員的配合。

目標制定應客觀、連續、可靠，這意味著不同的人測量目標時，可以得到同樣的結果。制定可測量性目標的方法有很多。最簡單的就是觀察，觀察一個活動能或不能做到，這可以用來判斷目標是否已經達到。還可以將一個動作分解成許多小的組成步驟，孩子必須完成的下一個步驟就是目標。例如：從一個洗手的動作可以看出，如果孩子已經能把手放入水盆中，但不能用肥皂來完成洗手的全過程，那麼這個動作的下一個目標就是：用肥皂，關水龍頭，用毛巾擦乾手。另外，身體或語言提示也可作為目標的測量指標，孩子的進步表現為由需要提示才能完成某一個發展到不再需要提示。另外，時間、重複次數、距離、質量、級別等等都可以用來制定可測量性目標。

目標制定後，一旦孩子完成了目前的目標，要儘快進步到下一階段，如對孩子從坐位扶桌站起的目標而言，進一步的目標就是讓他不用桌子從坐位站起來。由此可見，目標不是靜止不變的，它以功能為基礎，一旦制定，需要不斷到期完成而改變。如果我們檢查評估，發現目標毫無變化，那可能是因為動作需要分析成更小的步驟，或目標應制定在更合適的方面。對特別嚴重的孩子，變化可能很小，有些目標需要持續進行，如維持關節活動度和防止畸形。然而，有些變化還是可以測量的，如孩子做出選擇的能力或對刺激的反映，這些也可用於制定目標。

當目標制定的客觀、可測及可靠時，可以用來測量康復計劃的效果，顯示已經取得的進步，證實康復手段的成功性。這點非常重要，它給孩子以成功的經驗和反饋，幫助工作人員制定及改進康復計劃。

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