小兒發熱知多少

小兒發熱知多少

發熱

發熱是育兒過程中父母最常遇到的狀況之一，據估計，有7成的兒科急診是因為發熱。對孩子來說，正常體溫並非固定在一個數值上，而是會隨著年紀，身體活動以及一天中不同的時間而有所變化。1歲以下幼兒的體溫比年齡大一些的兒童高，傍晚是一天中最高的時段，而清晨則是一天中最低的。一般來說，兒童的正常體溫在36~37.5℃，高於38℃才算髮燒。

原因

最常見的原因是身體發炎，而發炎的疾病又以感染最為常見。另外，身體無法散熱（如嬰兒包得太緊或中暑等）也會引起發熱。發熱並不是一種病，而是一種癥狀，是身體在發出警告，告訴我們生病了。發熱本身並不完全是壞事，它會刺激我們的免疫細胞對抗外來的微生物。

發熱後該怎麼辦

首先要先觀察孩子的精神，活動力，食慾以及有無其他併發症。如果活動力和食慾都和平常一樣，便可稍微放心，可能只是輕微的病毒感染，可用日常的方式照顧孩子，再帶孩子就醫，找出發熱原因。如果出現嗜睡，呼吸急促，嘴唇發黑，心跳太快或太慢，持續嘔吐等癥狀，就要儘快就醫。此外，發熱時會增加氧氣消耗量與心臟輸出量，可能使心肺功能不佳，代謝異常的孩子病情惡化，應特別注意。

6個月到5歲的孩子發熱時，可能會誘發熱性驚厥（熱性驚厥是發熱時合併的抽搐，通常發生在發熱後的24小時以內，特別是在前幾個小時），熱性驚厥常在發熱後數小時發生，孩子一開始可能眼神獃滯，接下來全身抽搐，失去意識，沒有反應，抽搐通常會在數分鐘內停止。熱性驚厥一般不會對腦部和肢體造成傷害，也不會發展為癲癇，但抽搐時間大於15分鐘後可能會對腦部有影響，仍應該儘快就醫。

需不需要退熱

幼兒發熱通常是由感染髮炎引起的，此時體溫如果沒有過高就不需要積極退熱，除非發生一些特殊情況（如有熱性驚厥，癲癇或心臟病等）才需要積極退熱。如果發熱原因是身體無法散熱（如中暑，衣服穿太多），就應該積極退熱。

如何退熱

退熱的方法可以分為物理退熱法（包括冰枕，退熱貼，溫水擦浴）和藥物退熱法（包括口服藥，肛門栓劑，注射退燒藥）。物理退熱法一般是用在衣服穿太多，中暑等體熱無法排出的情況中，而藥物退熱法則用在發炎性疾病的情況中。

一般嬰幼兒發熱是由感染髮炎引起的，並不需要冰枕，退熱貼等物理退熱法。退燒藥建議以口服為先。除非有嚴重嘔吐，拒絕吃藥的後果情況才可使用肛劑，少數口服或注射型退燒藥（如阿司匹林）含有楊酸成分，對流感及水痘感染的兒童，此類藥物可能會引發致命的瑞氏綜合征，所以不應用於兒童。

發燒的誤區

發熱會把腦子燒壞？感染性疾病很少燒到超過41℃。發熱41℃以下不會對腦神經或其他器官造成永久性的傷害。一般所謂「燒壞腦袋」，其實都是中樞神經感染（如腦炎，腦膜炎）造成腦部受損，而非發熱造成的。

醫生開的葯沒有效果？

事實上發熱是一種癥狀，退燒藥只是癥狀治療的藥物，最重要的是找出發熱的原因並對症治療。病毒感染是兒童發熱常見的原因，病毒感染有一定的病程，如幼兒急診病程一般為反覆發熱3~4天，退熱後出皮疹，然後痊癒。在發熱的這段期間，多吃退燒藥並不會縮短髮熱的時間，過量吃退燒藥反而有害。

睡冰枕會退熱？

發熱時用冰枕就好像一邊燒開水一邊在壺中加冰塊，只是徒增身體的能量消耗。局部降溫降低並不會從源頭上退熱，反而會加重寒冷不適的感覺。

打點滴會退熱？

單純輸鹽水並不能退熱，只要孩子能喝水，就不需要打點滴補充水分。

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