60歲老太持續胸痛，入院就下了病危，三個子女卻罵她沒病裝病！
救護車的呼嘯聲震耳欲聾，當車門打開的一瞬間，一個老人用手捂著胸口，呻吟不止。
劇烈而持續的胸痛，如同刀割一般，這樣的情況讓醫生頓時緊張起來。
因為對於老年人的胸痛，一定要考慮的一種疾病就是急性心肌梗死，這是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，從而使相應心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死，之所以對於老年患者一定要考慮，就是因為冠心病高發於老年患者。
即便很多中青年也有可能發生急性心肌梗死，但總的來說，還是以老年患者居多。
急性心肌梗死之所以嚴重，是因為它的諸多併發症，除了會引起嚴重的持續的胸痛之外，它還會導致心律失常，心源性休克，心力衰竭，甚至是心臟驟停。
幾乎每一種併發症都能導致猝死的發生。
因此，醫生迅速採取緊急處置措施，為王老太進行了心電圖檢查，但是心電圖除了能看到竇性心動過速之外，卻並沒有發現其他問題，心肌梗死典型的病理性Q波和ST段弓背樣抬高，卻都沒有，但這並沒有讓醫生如釋重負。
因為心電圖沒有心肌梗死，並不能完全排除，很多急性心梗的患者，也許開始心電圖並沒有典型表現，但隨著癥狀的加重，之後的心電圖才可能發現異常，事實上，這種情況並不罕見，所以對懷疑心梗的患者，連續進行四次到五次心電圖檢查，都是很常見的。
除了心電圖檢查，抽血也可以反應一定的問題，如果是急性心梗的話，患者的心肌酶會有異常，肌鈣蛋白也往往出現陽性。
一切都在緊張進行著，在醫生處置的時候，王老太的三個子女也聞訊趕到了醫院，原來王老太與子女長期分開住，發病的時候還是王老太自己打的120求救，子女都沒有在身邊。
醫生向王老太的子女緊急告知了病情，並表示，目前不能排除急性心梗，可能要完善急性冠狀動脈造影，並且給王老太的子女下了病危通知書。
但王老太的三個子女卻表示的非常淡然，還對醫生說，放心吧，她根本沒病，都是裝的……
原來，這並非是王老太第一次發作了，早在一個月前，也是相同的癥狀，王老太住進了本市另外一家醫院，當時也是懷疑急性心肌梗死，醫生也是忙前忙後，後來做了冠狀動脈造影，根本沒事，院方最後給出的結論是心血管神經症。
這是一種以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的功能性神經症，簡單來說，就是患者的心臟本身並無器質性疾病，只是由於焦慮和心理負擔，導致神經系統和內分泌系統功能失調，最終出現了一系列不適反應。
進一步詢問，原來，王老太的老伴在半年前因為急性心肌梗死去世，王老太的性情發生了很大改變，再加上子女都不在身邊，長期的孤獨，焦慮，讓王老太患上了抑鬱症。
給她買了抗抑鬱的葯，肯定是又不記得吃了，哎，一發病，到處鬧，我們根本受不了……
最終，徹底排除了急性心肌梗死和其他疾病後，醫生如釋重負，不過這個可憐的老人還是一直在哭，說自己的心臟要停了，醫生都不救她，再後來，她被轉去了心理科繼續治療。
TAG:醫學原創故事會 |