抗菌藥物的應用選擇

抗菌藥物的選擇選用抗菌藥物，首先應明確患者的臨床指征。確定引起感染的病原體（最好能進行細菌學診斷和體外葯敏試驗），選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定，常採用聯合用藥或使用廣譜抗菌藥物。另外還應考慮抗菌藥物的抗菌活性、葯動學特點、不良反應及經濟性等。在應用抗菌藥物時，應考慮病人的情況，如年齡、體重、遺傳、機體的抵抗能力、哺乳、妊娠、肝、腎功能等，對妊娠婦女及哺乳期婦女應嚴格控制使用致畸藥物和影響嬰兒生長的藥物，如四環素類、氯黴素、琥乙紅霉素、依託紅霉素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磺胺類、甲硝唑、替卡西林等。對嬰兒和老年人用藥，要考慮肝、腎功能尚未發育成熟或已衰退，常造成血葯濃度過高，半衰期延長，應避免使用對肝、腎有損害的藥物。選擇劑量和療程要適當，劑量過小達不到治療效果，又易引起細菌耐葯；劑量過大，造成浪費，而且可能還會出現嚴重的不良反應。抗菌藥物的預防性用藥也應嚴格掌握適應證，防止藥物濫用。預防性用藥僅限於少數情況，如燒傷者、預防敗血症、預防新生兒眼炎、流行性疾病流行期預防傳播等。抗菌藥物主要用於細菌感染引起的疾病，而對各種病毒性感染療效不佳，如流感沒必要使用常規抗菌藥物。

總結下表，以供學習。

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