80歲老太突然手舞足蹈，竟因高血糖！還有這些癥狀要注意

80歲的老太太

右側肢體突然莫名地手舞足蹈起來

家人一開始以為老太太的精神出了問題

在基層醫院初查

考慮腦膜瘤導致的癲癇樣發作

後轉診至復旦中山廈門醫院擬手術治療時

才發現竟是高血糖導致的

本期專家

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院神經內科執行副主任 費國強

老人右側手腳莫名抖動

像在跳舞沒法控制

近日，復旦中山廈門醫院神經內科專家門診接診了一名老年女性患者，其右側肢體總在不自主活動，像在舞蹈，沒法控制。

該院神經內科執行副主任費國強從患者家屬的介紹中了解到，老人在一周前身體莫名抖動，而且只在右側手腳出現這樣的情況。吃飯的時候，老人家總拿不穩勺子，連飯都沒辦法送進嘴裡，讓家人很疑惑。

據家屬說，之前從沒發生過這樣的情況，老人發病後到當地醫院就診，拍CT發現腦部有腦膜瘤，以為是腦膜瘤導致癲癇，引起肢體抖動。

但是，經過一段時間的治療和觀察之後，手舞足蹈的情況還是沒有改善。也有醫生認為是帕金森，可是治療後也沒有起色。

家屬說，他們一度懷疑老人腦子出了問題，於是帶老人到復旦中山廈門醫院的神經內科查看。

一側肢體突然不自主活動

要警惕偏側舞蹈症

費國強詳細詢問了病史，並仔細查看了老人在基層醫院的就診資料，發現老人在基層醫院查出的血糖最高竟達36mmol/L，懷疑是糖尿病所致的偏側舞蹈症。費國強立即將老人收入病房，進行全面檢查和治療。

醫院一方面對老人密切隨訪血糖，應用胰島素治療控制血糖，保持血糖平穩下降；另一方面，針對肢體不自主運動，對症治療。

入院初期，卧床的老人身體右側依舊會不自覺地抖動，但隨著血糖的控制，以及藥效發揮，患者肢體舞動情況逐漸好轉。住院9天之後，患者血糖平穩，肢體不自主抖動基本消失，順利出院。

圖文無關 資料圖

費國強介紹，2型非酮症性糖尿病導致的偏側舞蹈症，在臨床上比較少見，尤其在基層醫院容易被誤診。

對於老年女性病人、既往無明確糖尿病史的人群，突然出現一側肢體不自主活動就要警惕是偏側舞蹈症。此時，檢測血糖和完善顱腦影像學檢查尤其重要。

費國強說，這名老人一直住在農村，本人和家屬沒有這方面的健康意識，也從來沒有到正規醫院體檢過，不知道患有糖尿病，更談不上接受正規的治療，才導致上述情況出現。

日常護理照顧很重要

家屬要有足夠的耐心

費國強主任介紹，糖尿病非酮症偏身舞蹈症多見於亞洲人，且女性多於男性，多見於2 型糖尿病患者，共同特點是平時血糖控制較差，檢查往往發現患者血糖普遍較高且無酮症。

臨床表現通常為：

突然出現一側肢體不自主、無規律、迅速的舞蹈樣動作，在面部可表現為不自主的咬牙、努嘴、擠眉弄眼等；

上肢不自主運動發作頻率多高於下肢，一般僅累及單側肢體；

有時也可伴隨認知功能低下、精神障礙等。

費國強介紹，對於這類患者，除了藥物治療外，日常護理和照顧尤其重要。

醫生提醒

這類患者只在睡覺時肢體不會抖動，其餘時間都在不停抖動，時間一長難免出現焦躁情緒，需要家屬有足夠耐心並及時安撫。

個體化血糖的管理格外重要，及時並規範監測血糖，既要防止血糖過高，又要避免低血糖的發生。患者應遵照醫囑按時服藥和續葯，定期門診隨訪。

控制肢體抖動的藥物有一定的副作用（如服藥後犯困、胃腸不適等），當癥狀緩解後，可適當逐步減少藥量，減少副作用，以最小劑量取得最滿意效果。

應注意預防患者由於無法控制肢體舞動可能造成的意外傷害，比如敲擊床導致肢體軟組織瘀青甚至骨折，要做好預防性保護措施。

廈門晚報記者 江雨豐

責任編輯 楊鷺菁

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