大醫生來了：注意！致命心梗發病前的「蛛絲馬跡」

心梗又稱急性心肌梗死

它發病急、死亡率高，並有年輕化趨勢。

已成為國民健康殺手

如不及時救治，就會有生命危險

眼下各地都下起了雪

天氣轉冷

更是進入心梗高發季節

急性心梗救治不能憑運氣

《大醫生來了》節目邀請到了浙江大學附屬第一醫院心臟病中心主任，心內科主任朱建華，請他來為大家的健康保駕護航。

浙大醫學院附屬第一醫院

心臟病中心主任，心內科主任

朱建華

心梗患者發病前有哪些常見癥狀？

朱建華

一般來說，心梗的發生是由於冠狀動脈上的粥樣硬化斑塊破裂、潰瘍或糜爛，繼發血栓的形成，或是冠狀動脈痙攣，致使冠脈閉塞，發生心肌缺血性壞死，它是冠心病最嚴重的臨床類型。

大部分病人會有心肌缺血相關的癥狀，比如胸悶、胸痛、呼吸困難、出汗，活動後癥狀加重，更嚴重者出現瀕死的感覺。與心絞痛表現不同，心梗患者的胸悶或胸痛癥狀往往不能在短時間內緩解。

心肌缺血時發生胸悶、胸痛癥狀對病人來說是一種警示，有些有心絞痛的病人及時診治就可以避免心肌梗死的發生，但如果病人在發生心肌梗死前本身的心臟血管狹窄程度並不嚴重，那麼，他首次發病就是心肌梗死，缺乏警示癥狀。此外，也有不少病人發生了胸悶癥狀，但沒有認識到可能發生了心肌梗死。這類患者常見於糖尿病和老年病人，由於疼痛不明顯，患者常常覺得忍忍就好了，導致就醫時間延誤。

年輕人為什麼會發生心梗猝死呢？

朱建華

多數老年人心梗是由心絞痛發展而來，心臟血管原本存在狹窄病變，可能促進側支血管的開放和新生，心肌可能存在預缺血保護。

而年輕人發病多無先兆不適，沒有心臟缺血的預適應，因此往往一旦心臟血管閉塞後心肌壞死程度比較嚴重，若診治不及時會更加「兇險」。

年輕人需警惕四種壞習慣

吸煙過多：吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險。另一個方面，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心梗。

暴飲暴食：食道和胃部離心臟近，過多飲食會導致心臟血管急劇收縮，發生痙攣。如果搶救不及時，會有生命危險。

過度勞累：中青年心梗的發病人群主要是腦力勞動者，有的人工作起來幾天都不休息。這種沒有規律、過於勞累的生活，非常容易導致冠狀動脈痙攣，從而誘發心梗。

壓力過大：生活節奏快，工作和生活的壓力往往會集中到一起。人在緊張時，會大量分泌腎上腺素，導致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經興奮，這很容易引起心梗發作。

心梗的危險因素有哪些，該如何預防？

朱建華

心肌梗死危險因素有高血壓、高脂血症、糖尿病、吸煙，此外，運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。

一項著名的世界性研究發現，90%的心梗是可以預防的。如果有一個或多個危險因素的話，就應提前預防。

心梗是冬季多發性疾病，大多患者有冠心病病史。勞累、情緒激動、飽食、受寒及便秘等都是常見誘因。因此，冬季預防心肌梗死要注意以下幾點：

注意根據氣候的變化增減衣物，冬季特別要防寒保暖。

生活規律，禁煙，適度的體育鍛煉。

多吃魚類、豆製品和新鮮蔬菜，不要暴飲暴食及酗酒。

控制好血脂、血糖。還要防治各種感染性疾病和便秘、腹瀉等。

保持心理平衡，避免過度緊張、激動、焦慮、抑鬱等不良刺激。

突發心梗應該如何應急處理？

朱建華

把握兩個「120」

及時撥打120急救電話；

把握黃金救治120分鐘。

心梗常在沒有一點防備的情況下直接奪走生命，因此要在死神到來時建立起一道防線。心梗發生後，要立即呼叫120，由醫護人員進行專業的判斷，及時送至就近有急性心梗急救資質的醫院。

值得注意的是，在救護車沒到時，如果能確定患者發生了心絞痛，可以服用硝酸甘油鎮痛。

如果在患者和家屬無法識別是什麼原因引起的情況下，隨意用藥反而可能加重病情，耐心等待救治就可以了。

出診時間

每周三下午

浙大醫學院附屬第一醫院

心內科

上線嘉賓預告

周五（1月26日）10:00——11:00

浙江醫院

消化內科、營養科主任

鄭培奮

鄭主任擅長於食管、胃腸、肝膽及胰腺疾病的診治及慢性疾病的營養管理等。

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