心肌缺血怎麼辦？

心肌缺血通常是心電圖報告中，對心臟有ST-T改變的一個診斷術語，如為青年人，心電圖出現心肌缺血改變，以心肌炎、心肌病等較為多見，而中老年人特別是伴有高血壓、高血脂、糖尿病者則以冠心病多見。

有一部分青中年患者，（女性較多），心電圖檢查可有ST-T改變，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛等癥狀，這種癥狀與心電圖改變可能與植物神經功能紊亂、交感神經功能亢進有關。患者在服用心得安後癥狀可明顯改善。心電圖檢查做心得安試驗後，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢復正常,稱心得安試驗陽性。藉此可與冠心病的心肌缺血相區別。

還有部分患者，心電圖有ST-T的輕度改變，但其圖形固定，多年無明顯改變，檢查也無異常發現。患者可無癥狀或體征，或有伴有心慌、胸悶、氣短、喜嘆息等心血管官能癥狀，對於這類患者，不應輕易診斷為下壁心肌缺血，但應定期隨訪與複查心電圖變化。

為了慎重起見，可進一步做一下有關檢查，如心臟超聲、心電圖心得安試驗等，胸片、心肌酶等，除外心肌炎、冠心病等，以明確診斷。如心得安試驗陽性，則多不支持冠心病心肌缺血診斷，有明顯癥狀者，可服用小劑量β－阻滯劑，如倍他樂克等，並定期隨訪心電圖或心臟B超的改變。

如確系冠心病心肌缺血，則要給予抗心肌缺血治療。

發病原因:

1.可引起心肌缺血的原因很多，血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，可直接導致心臟供血減少；

2.心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身病變；

3.最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化，還有炎症（風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等）、痙攣、栓塞、結締組織疾病、創傷和先天性畸形等。

預防措施

1.飲食

低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿蔔、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶鹼，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到防治動脈硬化的作用，但不宜過濃。

2.養成良好生活習慣

情緒要穩定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定時排便，不能過度勞累，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視，戒煙少酒，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐後不宜運動。

3.適度運動

可促進心肌側支循環的建立，運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，要量力而行。

4.密切觀察病情變化

已診斷為冠心病的患者，應密切注意自身情況，病情如有變化要及時就診治療。此外，易患冠心病的高危人群，也應定期體檢，及時發現問題，如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

5.預防藥物

主要是防止冠心病患者發生心肌梗死或因冠心病死亡，常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂葯和血管緊張素轉換酶抑製劑。

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