臨床狗應該要知道的n個為什麼-第二部分
31、為什麼敵百蟲中毒時不能用鹼性溶液洗胃？
答：因為敵百蟲在鹼性環境下能轉變為毒性更強的敵敵畏，所以在敵百蟲中毒時不能用鹼性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等。
32、膽絞痛發作的病人止痛時，為什麼常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨使用嗎啡或杜冷丁？
答：因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。
33、為何膽結石患者晚間癥狀加重？
答：因晚間迷走神經興奮，使膽囊，膽囊頸管收縮，易產生膽絞痛。另外夜間平卧，特別是右側卧時，膽石易自膽囊滑進膽囊頸管，發生嵌頓，引起膽絞痛。
34、為什麼急性胰腺炎患者要禁食？
答：為避免進食時，酸性食糜進入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應禁食。
35、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓後六小時，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認為是哪些原因造成的？
答：可能是由於胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。
36、某患者因腸壞死，手術切除小腸4.5米後，其生理功能有何影響？
答：小腸切除的安全範圍是50%(正常人小腸長度平均5～7米)，如切除80%以上會嚴重影響腸道對營養物質的吸收，出現營養不良，消瘦，貧血，腹瀉，抽搐及維生素缺乏等，造成機體生理功能障礙，嚴重危及生命。
37、腹膜炎患者採取半卧位的臨床意義是什麼？
答：有利於腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛;有利於傷口的癒合。
38、胃及十二指腸潰瘍常見的併發症是什麼？
答：(1)急性穿孔;(2)幽門梗阻(3)潰瘍大出血; (4)胃潰瘍惡性變。
39、手術後形成腸粘連的原因有幾種？
答：(1)、手術或病變造成的腹膜缺損；
(2)、腹腔內異物存留；
(3)、腹腔內殘有血腫；
(4)、腹腔內感染。
40、毒血症與敗血症的鑒別要點是什麼？
答：(1)、毒血症是細菌仍局限於局部感染病灶，而有大量毒素進入血循環，產生臨床癥狀，血培養為陰性。
(2)、敗血症則為細菌進入血循環，並迅速繁殖產生臨床癥狀，血培養為陽性。
41、何謂面部三角區該部位有癤腫時為什麼不能擠壓？
答：兩側嘴角到鼻根部(內眥)之間的區域為面部三角區。此外靜脈網的血液經內眥靜脈，眼靜脈流到顱內海綿竇，擠壓三角區的炎症癤腫時。可使感染沿靜脈擴散到顱內。發生海綿竇炎或顱內膿腫。
42、膿腫切開引流時要注意哪些事項？
答：(1)、在波動最明顯處切開。
(2)、切口應有足夠的長度，並作在低位，以便引流。
(3)、切口方向一般要與皮紋平行，不作經關節的縱切口。
(4)、深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。
(5)、切口不要穿過對側膿腔壁而達到正常組織。
(6)、膿液排除後，用手指探查膿腔，並將膿腔內的纖維間隔分開。
43.為什麼風濕性二尖瓣狹窄晚期病例肺水腫的發生率減少？
答:風濕性二尖瓣狹窄的病人，運動時肺毛細血管壓力升高更明顯，當壓力升高到5.3kpa,超過正常血漿滲透壓4.0kpa時，即可產生急性肺水腫。早期病例較易發生急性肺水腫。晚期由於肺泡與毛細血管之間的組織增厚，從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管所吸收，不容易進入肺泡內，因此，肺水腫的發生率減少。
44.哪些原因可以導致腎盂腎炎反覆發作？
答：1、泌尿系畸形。尿道口附近有病灶。病人抵抗力降低。
2、尿路引流不暢。
3、致病菌為耐葯菌株，包括原漿型L型菌株。
4、腎內瘢痕形成，致病菌不容易被肅清。
45.治療尿毒症病人時，應如何積極去除誘發加重之因素？
答：應該積極控制各種感染，避免使用腎毒性藥物。積極糾正水，電解質平衡失調，糾正高血壓或者低血壓，及時控制心力衰竭，消除尿路梗阻，輸血補充由於消化道出血所致的血容量不足和貧血，消除體內壞死組織等。
46.在什麼情況下可以輸全血呢？
答：一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。
全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。但臨床適用全血的情況並不多見。
47.長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些呢？
答：1、人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；
2、呼吸道自然防禦保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；
3、氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；
4、醫源性操作不規範，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；
5、病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。
48.臨時心臟起搏器的適應證有哪些？
答：1、嚴重過緩性心律失常；
2、保護性起搏；
3、超速抑制；
4、輔助診斷。
49.控制高鉀血症的措施有哪些？
答：1、嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青黴素鉀鹽含鉀量高，應予限制。
2、積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。
3、糾正酸中毒。
4、避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。
5、葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。
6、靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。
7、口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。
8、透析療法是最快、最有效的排鉀措施。
50.使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？
答：防進氣：管道系統連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。
51.進行動脈血氣分析標本採集時應注意什麼？
答：1、一定要註明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結果與這些指標有關。
2、抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結果。
3、立即送檢，最好在20分鐘內送檢。特殊情況下可將標本置於冰箱中保存，但一般不要超過2小時。
4、穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物後再次觀察穿刺部位有無出血。
52.應採取哪些措施預防長期進行機械通氣產生的肺氣壓傷？
答：1、正確調節氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。
2、加強生命體征監測，常聽雙側呼吸音。
3、氣胸時應立即進行減壓引流。
53.呼吸機使用時，氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些？
答：氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液瀦留、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙葯、重新安置套管、更換插管或套管。
54.臨時性心臟起搏出現無起搏脈衝的原因及其排除方法？
答：無起搏脈衝的原因為感知度過靈敏、電池耗盡、插頭鬆動、導線電極折斷，採取相應的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。
55.休克患者觀察的要點是什麼？
答：1、意識和表情：反映腦組織灌流的情況。、2、皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。
3、尿量：反映腎臟血液灌流情況，藉此也可反映組織器官血液灌流的情況。4、血壓及脈壓差：要明確微循環變化比血壓下降為早，微循環的恢複比血壓回升為晚。
5、脈搏：休克時脈率加快，如脈快並細弱表示休克加重。
6、呼吸：呼吸增速、變淺、不規則，表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。
56.試述正確監護休克患者補液量的方法？
答：正確監護休克患者補液量的方法如下：應動態監測中心靜脈壓，有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低於正常，說明補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，應動態觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實用的指標。
57.應用硝普鈉的注意事項？
答：硝普鈉必須新鮮配製，不能與其他藥物混合滴注。用藥中要勤測血壓，應保持收縮壓在12-13kPa（90-100mmHg）以上。輸液系統必須採取避光措施。由於藥物有效濃度個體差異很大，滴入的速度應隨時給予調整，以避免引起低血壓。病情穩定後應逐漸停葯。
58.急性腎功能衰竭水的攝入量如何控制？
答：嚴格限制水分的攝入，每日攝入水量應與排出量和不顯性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超過1L.
59.氣管插管的目的有哪些？
答：1、通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
2、迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。
3、便於清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。
60.為什麼說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？
答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，同時，可防止塌陷的肺泡反覆復張時產生剪切力，減少氣壓傷發生的可能性。
61.機械通氣時，發生導管脫出或自動拔管的主要原因是什麼？
答：主要原因為躁動病人約束不力，導管固定不牢等。
62.肺不張的預防及處理？
答：1、凡氣管插管病人在48小時後，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理。
2、參考呼吸指數，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。
3、清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復張。
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