咳嗽久治不愈，當心是胃食管反流病

止不住的咳嗽、嗓子難受，吃了葯也沒見好。很多人首先想到的是感冒、支氣管炎、慢性咽炎等，大多數人往往選擇長年忍受、自行處理，主動就醫率不足10%；易誤診、較隱蔽，半數患者得病不自知……但其實有些患者咳嗽的潛在原因之一是胃食管反流，那麼這中間有什麼關聯？重慶紅十字博愛醫院胃腸科胡宗耀主任為大家詳細解答。

咳嗽久治不愈與胃食管反流的聯繫

胃食管反流病有食管內和食管外癥狀。食管內的有反酸、燒心等癥狀；食管外的癥狀有咳嗽、胸痛（非心源性胸痛的主要原因之一）等癥狀。

胃食管反流是胃內容物反流引起的一系列癥狀和(或)併發症的一種狀態。簡單來說，胃和食管之間有個「閘門」，正常情況下，「閘門」允許食管里的食物進入胃，胃內容物不會反流回食管。但由於一些因素（如年齡、肥胖、高血壓等），有些人的「閘門」出了故障，胃裡的食物包括胃酸胃蛋白酶、膽汁就會反流進食管，從而刺激咽喉部，引起不適。

胃食管反流的典型癥狀

胃食管反流病的典型癥狀是反酸、反食、燒心(胸骨後區燒灼樣感覺)，但也有部分病人始終沒有癥狀，或是出現不典型的癥狀(食管外癥狀)如咳嗽、喘息、咽乾咽癢、咽部異物感、聲音嘶啞等，後者常被忽視。

許多患者反覆咳嗽、咽部老感覺有東西「卡」住，晨起刷牙時噁心、乾嘔，或者在夜間睡眠時會感覺喉部痙攣，而產生呼吸困難，半夜容易因憋氣驚醒，甚至還會伴有噁心和燒心等癥狀。這些癥狀常會誤導患者認為自己患上的是「咽炎」、「感冒」，而忽略了真正病因。

這些人是胃食管反流病的高發人群

臨床發現，胃食管反流病與工作、生活習慣等多種因素有關。五類人容易被胃食管反流病盯上。

一是中老年人，因胃食管反流病的患病可能隨著年齡的增大而增加；

二是肥胖人群，肥胖會增加腹內壓，引起反流；

三是高血壓；

四是孕期女性，懷孕後腹壓會增加，加之妊娠反應引起的嘔吐，會增加患胃食管反流病的可能；

五是生活習慣不健康的人，因不良的生活習慣會減弱食管下段括約肌的防禦功能，增加患胃食管反流可能。

胃食管反流病容易與這些病混淆

雖說反酸、燒心是胃食管反流病的典型癥狀，但有些患者並沒有這些典型癥狀，只有一些非典型癥狀，如咳嗽、胸痛等。通常咳嗽會選擇呼吸科；胸痛的會去心內科就診。接診的醫生會根據單一癥狀對症處理，而事實上一個癥狀可能有多種原因，其中之一就是胃食管反流病，所以易被誤診、漏診。由於沒能找到真正的病因，結果往往是久治不愈。

另需要警惕的是，有些患者可能多種疾病同時存在。最近重慶紅十字博愛醫院門診中便有位因胸痛就診的患者，原為胃食管反流症患者，表現為反酸，服藥後癥狀得到改善。近幾日，胸痛再發，患者認為是老毛病，經檢查發現是心梗。

胃食管反流病患者的飲食禁忌

胃食管反流病患者的飲食需要做到四個「有」：

有質：以低脂肪、易消化食物為主。

有量：飲食要適量，以七八分飽為宜，少量多餐。

有不食：避免進食過甜、過鹹的食物；盡量減少咖啡、濃茶、巧克力、高脂肪飲食的攝入量；盡量少攝入脹氣食物；由於個體差異性的存在，不同患者對於同一種食物的反應性不同。

有時：三餐定時，晚餐盡量安排在睡前兩小時。胃排空的時間大約是2小時，晚餐時間過晚，睡覺時胃內容物尚不能完全排空，一旦平躺，滯留於胃內的食物很容易反流入食管。臨睡前不宜進食。

重慶紅十字博愛醫院專家提醒：如果身體出現不適，一定要及時去醫院檢查治療，避免拖延，導致病情加重，增加醫療費用以及疾病負擔，導致治療效果差。

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