寶寶其實也可以用激素類藥膏，但以下5點要特別注意！

圓圓患上了濕疹，爺爺帶她去醫院，拿回來一支藥膏用了兩天發現大有好轉。可是當護士的媽媽看到藥膏的包裝後卻大驚失色，說什麼也不讓圓圓繼續用了，為此還和爺爺發生了分歧。原來，藥膏里含有激素，那麼，激素類的藥膏，寶寶究竟能用嗎？

寶寶可使用外用激素類藥膏

通常我們提到的激素可以分為兩大類：皮質類固醇激素和性激素。外用藥膏裡邊含有糖皮質激素，並不含性激素，所以不用擔心寶寶使用激素類藥膏會導致性早熟。糖皮質激素類藥膏具有良好的抗炎和免疫抑制的作用，在臨床上應用廣泛，是很多小兒多發皮膚病如濕疹的一線用藥。所以激素並不可怕，關鍵在於我們如何正確地使用它。

首先，外用藥膏中激素的含量相較於口服製劑和針劑來說是很低的。

其次，激素類藥膏只是作用於寶寶的局部皮膚表面，通過緻密的角質層才能部分進入體內，而且在使用過程中會因與衣物的擦碰等因素損失一部分，實際上進入寶寶體內的量只有不足5%，因此選用合適的中、弱效的激素藥膏通常是不會引起嚴重的全身性副作用。

但使用激素藥膏時需要對症和適量。長期、大面積使用強效激素，局部皮膚會出現萎縮、毛細血管擴張、多毛、痤瘡樣皮炎等問題。所以雖然激素藥膏相對安全，還是需要在皮膚科醫生或者藥師的指導下正確地使用，切不可隨意盲目用藥。

寶寶該如何選用激素藥膏

兒童使用激素藥膏應在醫生或者藥師的指導下，對症選擇。盡量選用弱效或中效的激素藥膏。現將常見的激素類藥膏按強度進行了歸納，詳見下表。

藥品說明書中注意事項所示的「不宜長期大面積使用」，這個「長期」和「大面積」如何定義呢？

根據衛生部門發布的《糖皮質激素類藥物臨床使用指導原則》，對糖皮質激素的治療時長進行了劃定。短期治療時長不可超過1個月。但國外有研究表明即使連續使用4周也是安全的。因此認為激素軟膏在不大面積使用的情況下連續使用1個月都是安全的。

如果病情較重，需要較大面積使用，那麼使用面積盡量不要超過寶寶體表面積的1/3，可以選用如糠酸莫米松這樣的激素軟膏，其在全身吸收較少，即使吸收入體也可迅速分解成無活性的產物，大大減少了不良反應的發生。

寶寶使用激素軟膏注意事項

1、嬰幼兒盡量選用弱效激素軟膏；

2、激素類藥膏每日塗抹1-2次即可；

3、激素藥膏不是萬能的，不可隨意使用，需要在醫生和藥師的指導下對症治療；

4、如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏的塗抹時間要間隔半小時以上；

5、用於眼瞼、面部、陰部和皮膚皺褶處等特殊部位宜選擇弱效激素並謹遵醫囑，以避免引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、激素性痤瘡和局部多毛等。

文/武漢兒童醫院 石亮（廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院方健對此文亦有貢獻）

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