「幫你問醫生」腳癬
腳癬了，怎麼辦？
解答專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任中醫師 李東海
整理/羊城晚報記者 陳輝
Q1：
我的腳底前段出現了像蜂巢一樣皮膚，一個小孔一個小孔的，過了些日子又沒有了。後來是腳丫發癢，用手去摳就會越摳越癢，還起小水皰，擠開後有水出，用藥膏塗過但不見好，感覺一天到晚穿襪子就會嚴重點。我想問問醫生這是癬嗎？要怎麼治療呢？
A：從患者描述來看，足癬可能性大，但要注意排除接觸性皮炎、汗皰疹、肢端皮炎等其他皮膚病的可能性，建議到醫院確診。如水皰未破可外用腳氣粉外搽，待水皰乾燥後再外用癬藥膏。患者描述「一天到晚穿襪子會加重」，表明患者之所以反覆發作，可能與長期穿鞋不透氣有關，故盡量選擇透氣性能較好的鞋子，如涼鞋、布底布鞋、低幫透氣的皮鞋，襪子宜用棉襪，勤換襪子。
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Q2：
我的雙腳總是有很多死皮，痕癢難受，一直很折磨。是不是癬呢？
A：建議到醫院行真菌鏡檢，以確診是否足癬。如確診足癬，可用藥膏外搽，如足底明顯增厚、脫屑較多，可先塗藥膏，然後用塑料薄膜包裹4-6小時，以增加藥物的吸收率。
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Q3：
我的室友腳氣很嚴重，卻總是喜歡把腳放在沙發上，我坐上去會不會傳染，特別是夏天穿得少，會不會引起婦科炎症？
A：皮膚表面有緻密角質層，對微生物有一定的防禦作用，且真菌要在適當的環境（如溫暖潮濕的環境）才能大量繁殖，需要同時滿足這些條件才引起發病，故你室友的行為引起發病的可能性較小，但這種可能性始終存在，故需提醒舍友注意。此外，需要提醒的是，如果共用洗衣機，而室友足癬嚴重，尤其要注意內衣褲要和襪子分開來洗，內褲不要丟進洗衣機，最好用手洗，否則，通過襪子污染內褲進而引起婦科病的可能性更大。
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Q4：
我的手上和腳上常年長癬，很容易複發，該怎麼辦？
A：首先要檢查自己的衛生習慣，如鞋襪有無及時清洗，是否乾燥透氣並經常消毒。建議避免穿過緊而不透氣的鞋襪，選用棉襪，定時對鞋襪進行消毒等。
從中醫角度而言，部分濕熱體質的人（如身體偏胖、面部皮膚油膩、小便赤短、大便黏滯、舌苔黃膩等）亦可出現反覆的真菌感染（這點容易理解，如潮濕的森林才容易長蘑菇，蘑菇就是一種菌，而乾燥的沙漠則寸草不生）。通過中醫進行體質辨證，若是濕熱體質，可採用健脾祛濕、芳香化濕、清熱利濕或溫陽化濕等方法改善體質，可多食用綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜等祛濕清熱的食物，以降低其複發率，這需要有一個過程。同時，外用抗真菌葯，局部癥狀改善明顯。可在有經驗的醫師指導下將兩者結合起來，以期取得良好的近期及遠期療效。
足癬容易複發的另一個原因是本病癥狀較輕，患者未給予足夠的重現，部分人在用藥三五天癥狀改善後即停葯，導致病菌未徹底消滅而複發，建議連續使用3周左右。
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Q5：
廣州最近的天氣太潮，鞋子不容易干，對於有腳汗又有腳氣的人該怎麼辦？
A：勤換鞋襪，養成良好衛生習慣。足汗多，可用適量白礬煮水，每晚浸泡1次，連續1周，對部分足汗者有效。現代研究證明，白礬有抗菌及收斂作用。
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Q6：
男朋友把腳氣傳染給我，我想買葯擦，可是藥店里治腳氣的葯很多，不知該怎麼選？
A：懷疑是腳癬的話，最好去醫院讓醫生幫忙確診，並針對性地開具藥物，治療效果才好。一般來說，對於糜爛為主的腳癬，宜用溶液濕敷，如雷佛奴爾溶液、聚維酮碘液等，同時用紗布將病足趾縫隔開，防止趾間粘連。待糜爛好轉，趾間乾燥脫屑時再用癬藥膏。如果以水皰為主且無破潰時，可用腳氣粉使水皰乾燥，再外用藥膏。如果以脫屑為主，市面上有各種癬藥膏葯可選用。要注意藥物的刺激性，如用藥期間局部出現紅腫或皮疹加重，宜及時停用併到醫院診治。對於反覆不愈者，必要時可結合內服抗真菌藥物，但需在專業醫生指導下服用。
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Q7：
家公要搬來和我們同住，他有很嚴重的腳癬，我們要注意什麼避免被傳染？
A：家人間也要避免互穿拖鞋、共用擦腳毛巾。沐浴洗腳用噴淋，有菌場所勿赤足，如家中的浴室。鞋襪穿著要講究，乾燥透氣常消毒，定期對鞋襪進行消毒。襪子洗後可以用開水燙，然後放在太陽底下暴晒。有腳癬者的襪子避免和其他家人的衣物共洗。建議有腳癬的家人儘早治療，堅持治療，避免傳染他人。
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