哺乳期碰上生病期 新媽媽不必對所有葯都說NO
原標題：哺乳期碰上生病期 新媽媽不必對所有葯都說NO
當媽後，每天在孩子的屁屎尿中摸打滾爬，連生病也變得奢侈。平時不舒服，都是靠意念強撐去克服。尤其是哺乳期媽媽，生怕一顆葯，母乳也被「三聚氰胺」變「毒乳」了。可有些病靠自愈真的「壓倒」不了。那餵奶媽媽生病了，可以吃藥嗎？怎麼吃藥才是安全的？
拒吃抗生素
乳腺炎變膿腫
躲過了流感，沒躲過乳腺炎。剛當上媽媽的王小姐最近遇到了鬧心事，一直堅持母乳餵養的她，不得不因乳腺膿腫暫停哺乳。說起這事，王小姐很後悔，「剛開始乳房有一個硬塊，有點紅腫和疼痛，醫生開了頭孢，但擔心藥對寶寶有影響，就沒吃了。」
按摩了兩天，王小姐乳房硬塊不但沒消反而更痛了，而且出現了膿腫，體溫也升到了39.2度。到醫院穿刺引流，經過一個禮拜的抗生素治療，王小姐才轉危為安。「都怪自己不聽醫生的話，本來是想讓娃安全喝奶，現在母乳都得停了，自己還遭了不少罪。」
「哺乳期不肯吃藥的媽媽很多，有時候造成病情延誤不僅苦了媽媽也苦了孩子」，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院藥劑科副主任藥師葉軼青說，「大部分的藥物都會經媽媽身體進入到乳汁中，但它們對寶寶的副作用比想像中小。」
哺乳媽媽一口葯
寶寶能吃到多少
那媽媽吃的那口葯，寶寶通過乳汁間接能吃到多少？葉軼青幫我們算了算，經過媽媽吃藥、腸道吸收、體內代謝及乳汁轉運這幾道屏障下來，大多數藥物到達寶寶體內，平均不到媽媽藥物攝入量的1%，就算是殘留藥物進入嬰兒胃裡，也可能會在嬰兒腸道內被破壞，不能被腸壁吸收或者迅速被肝臟代謝。「因此，很多藥物對哺乳媽媽來說是安全的。因為吃了葯不給嬰兒哺乳或者怕副作用硬扛不吃藥導致病情惡化，都是因噎廢食不可取的做法。」
比起要不要吃藥這個選擇題，葉軼青認為，哺乳媽媽們關注焦點應落在如何選擇安全理想的葯。「國外根據藥物對哺乳的危險性分為5個等級，其中L1為最安全，L5級為禁忌。像抗腫瘤葯、放射性藥物、維生素A族衍生物等都是哺乳禁忌的藥物。」
那針對感冒、發燒等情況哪些藥物對哺乳媽媽來說是安全的，葉軼青做了簡單的整理。
合理安排吃藥時間
避開血葯峰值
媽媽在不得已需要用藥時，該如何減少藥物對寶寶的潛在影響呢？
藥物進入體內，都有個清除的過程，所以選擇藥物好比是把守球門，掌握用藥原則才能踢好球。
「哺乳時間應避開血葯濃度高峰期，比如清晨沒吃藥前多哺乳，而吃藥時間應選在剛好喂完奶後；還可以根據藥物半衰期來調整吃藥與哺乳的最佳間隔時間，在母體血中藥物濃度低的時候（即下一次用藥前）哺乳。」
怎麼算藥物半衰期，葉軼青教了個小辦法，「一般認為5個半衰期左右，藥物就能從體內完全清除，所以萬一誤服了禁用藥物，需暫停哺乳，等藥物影響過了後再恢復哺乳。」
另外，一般來說白天服用的藥物經過代謝後，在夜間的藥物濃度比白天要降低很多，且夜間哺乳泌乳素的產生是白天的50倍。所以，在吃藥期間，哺乳媽媽可以把多餘的夜奶擠出來備用。
「媽媽用藥期間，要特別關注寶寶有無異常情況，如出現嗜睡、皮疹、拉稀便等，這時需暫停母乳，密切觀察嬰兒情況，必要時帶寶寶到醫院就診。」葉軼青說。
如果你正處在哺乳期，有用藥安全的困擾，不妨關注我們這期的大咖直播，本期我們邀請到了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院藥劑科副主任藥師葉軼青，請她來跟我們說說哺乳期用藥的那些事。
「了不起的孕媽」【大咖直播間】
第七十六期?哺乳期用藥
時間：2018.1.26（周五）15:00—16:00
主題： 哺乳期生病了怎麼辦
在線專家：葉軼青
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 副主任藥師
浙江省醫院藥學專業委員會青年委員。畢業於浙江大學，曾在香港大學李嘉誠醫學院及附屬瑪麗醫院進修學習。從事醫院藥學十多年，主要方向為臨床藥學，對藥物新製劑、緩控釋放和靶向給葯技術有一定研究。發表論文多篇，其中SCI收錄10篇，主持國家自然基金青年基金1項，省自然基金面上項目1項，廳局級項目多項。參與國家重點研究計劃、自然科學基金、國家863項目及省科技廳重點項目等10多項，獲得國家發明專利證書3項。
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記者：陸雯 通訊員：孫美燕
監製：曹漪潔
主編：尉潔婷
責編：陳雨笛
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