關於降壓藥，這些不靠譜的說法你聽過幾個？

關於高血壓，導醫君近日幾乎走訪了無錫各個公立醫院的心內科，通過不同的專家之口全方位地為各位「海英粉」們奉上預防和治療寶典。（文末有鏈接~）

有些說法你在生活中可能都聽過：

如果頭不暈，就說明血壓不高，不用處理；

就算量著血壓高，但沒有頭痛、臉紅、頭暈等癥狀，也不用處理。

類似這些千奇百怪的說法，醫生大大們在門診中遇到的太多了。導醫君特地採訪了無錫市第三人民醫院心內科王曉彥主任，來破一破這些不靠譜的「說法」。

王曉彥

博士研究生，碩士生導師，主任醫師，副教授。擅長各種冠心病、高血壓、瓣膜病、血管疾病、心肌病、心律失常和心力衰竭等的診治，擅長冠心病介入治療，心臟起搏治療。

1

「說法一：年紀大血壓可以高一點」

以前很多人認為，年紀大了，血壓可以稍高一些，適當控制，沒必要嚴格要求。比如70歲以上，舒張壓可以達到160~170mmhg，沒必要完全遵循140/90mmhg的標準。

王主任認為，這種說法不完全準確。如果老年人沒有靶器官受損（TOD），血壓還是應該嚴格控制在140/90mmhg以下；如果合併有器官受損併發症，比如腎臟問題、顱內動脈狹窄、頸動脈狹窄等，嚴格控制血壓會帶來頭暈等副作用，具體控制情況應該遵循醫囑。

1

「說法二：不能多種降壓藥一起吃」

「我同事說只吃一種降壓藥的，我吃三種不好的吧？」

「我聽親戚說，現在只能吃便宜的葯，用了好葯萬一將來更嚴重就沒救了……」

門診中經常有高血壓患者在「聽別人說」後這樣詢問醫生。

服用什麼降壓藥，服用多少藥量，都是醫生根據個人情況具體考慮的。別人服用一種葯就能很好控制血壓，並不代表你也是同樣的情況。

有些便宜的降壓藥物比如復方利血平等在臨床上已經應用不多，也有一些藥物在降壓的同時會引起一些其他的併發症。現在的降壓治療中還追求心腦腎的保護，一般主張用緩釋片或控釋片，強調平穩降壓。

每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應症，也有一定的不良反應。降壓藥物的選擇一定在醫生指導下進行。

1

「 說法三：晚上睡覺前不能服藥」

有些老年人認為，晚上睡前不能服用降壓藥，這當然也是錯誤的說法。

高血壓有「晨峰」現象，在一天之內血壓水平是波動的，一般上午和下午各有一個高峰。很可能白天測血壓是正常，但夜間或者早晨起來血壓就偏高。遇到這種情況做一個24小時動態血壓監測就可以更明確，

這顯然不是早上服用一次葯就能控制的，晚上也要追加服藥。具體服藥量切記遵醫囑。

1

「 說法四：血壓正常了就停葯」

有些患者服藥後血壓降至正常，就認為高血壓已治癒，而自行停葯。這是非常有害的做法。

高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能治癒，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。停葯後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。

正確的做法是，在長期的血壓控制達標後，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般對遵循健康的生活方式的人且血壓監測正常情況下酌情減量或者停葯。在減葯的過程中，必須監測血壓的變化。

1

「 說法五：不願意過早服藥」

很多患者被診斷為高血壓後，不願意服藥，擔心降壓藥會產生「抗藥性」，用得太早會導致以後用藥無效，趁現在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。

首先降壓藥不會產生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

高血壓倡導的是早期治療。血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害，其遠期預後越好。等待時間越長，血壓越難控制。

1

「 不嚇你，年輕人也有高血壓」

案例一

來自江西的21歲小伙小趙一直在無錫做點小生意，因為一次偶然的外傷，傷到了眼睛，前往三院眼科就診。醫生在例行量血壓的時候，驚訝地發現，小趙右上肢的血壓高達210/130mmhg，左上肢卻只有110/70mmhg。雙側血壓相差如此之大，小趙隨即被轉到了心內科。

王曉彥主任會診後懷疑小趙者有繼發性高血壓。結果檢查發現，小趙是先天性主動脈縮窄。這種先天疾病雖然沒有癥狀，但血壓其實一直都處於不正常的狀態，發展下去可能會出現多器官的併發症，甚至危及生命。

小趙的影像檢查，藍圈即縮窄處（王曉彥供圖）

案例二

小魯31歲，是某即將上市的公司老員工，兢兢業業深受領導賞識。然而一天上班時，居然突發腦梗，送院救治時血壓非常高。多項檢查結果出來，明確了小魯患有「腎性高血壓」。

小魯一直沒有感覺身體不舒服，他的腦梗其實是腎性高血壓的併發症。這次雖然醫生全力救治，但小魯仍然留下了偏癱的後遺症。

王主任提醒，年輕人不要總認為自己身體健康，忽視了血壓。定期體檢，一旦碰到高血壓，一定要測量雙上肢雙下肢的血壓，以排除繼發性高血壓。

正常人的雙側血壓差別不超過30mmhg，一旦越過，一定警惕身體病變。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！