談談自己學習中醫的體會，如何跟師在門診臨床中進步

學習中醫

昨天，我們談了談學習針灸的初步知識，今天，我們繼續聊聊學習中醫時，在臨床中跟師學習的一點個人見解。

學習中醫之脈診、舌診

任何一個合格的醫生都是從實習規培開始的。在學習道路上，能遇到認真教你的老師是非常幸運的（雖然有時這個老師可能很兇，會在你做錯事的時候向你咆哮，吼你，罵你，但是，你不得不承認這種老師其實才是真心想讓你成長，真心幫你的，正所謂，「恨鐵不成鋼」。）

學得不好要挨罵哦

現在，很多年輕醫生在看門診病人時，很多時候都是這樣來辯證思考的：以前跟老師時看過一個什麼什麼病例，現在這個有點類似，如何辨證呢？以前老師的那個方子能不能套用呢？呵呵。基本上是照葫蘆畫瓢。

學習中醫之脈診、舌診

跟師在門診臨床中的那些日子教會我們太多太多。每次老師的門診都要從上午8點看到1點，至少50個病人左右。病種廣，內科雜病什麼都有。我們有一個小師妹，一般她就負責在電腦面前錄葯，我們幾個師兄弟就維持就診次序（以及其他服務）。還有就是站在老師身後，捧個小本，整理記錄病案。一個病人就診結束，另一個病人即將坐下，趁著這個功夫，趕快就剛剛這個病例中自己的疑問提出，門診病人雖多，但老師總是會不急不躁的點撥我們幾句。有時候會恍然大悟、茅塞頓開，但有時候也會不知所然。不管怎樣，先記下來，等老師忙完後再請教老師。這樣的跟師，提高會非常快。

學習中醫要做好筆記

很多人抱怨，跟師臨床門診，三年下來，就學會點認藥材，扎個針灸什麼的，就學會點中醫基礎理論，簡單的知道幾個成方，可是等到自己在臨床用時遠遠達不到老師那樣的療效。個人覺得，這個是學習方法的問題。結合自己的經歷，總結如下。

學習中醫

1、老師說的重點筆記，一定要熟悉和研究。就筆記中具體的治療方法，處方用藥，以及自己的疑惑，在臨床門診時有針對性的向老師提出。2、還在基礎理論時就要先向師兄師姐打聽下，老師的門診病種，老師的習慣用藥用方。如果老師是喜歡經方，趕緊的，傷寒等經方拿出來背背，免得到了臨床，時間不夠用。

3、老師在門診中的典型病例，自己要好好揣摩。辨證上有不明白的，等大家忙完後，再好好的請教老師或是師兄師姐。

4、 中醫的療效在辨證，所以跟師時，看見典型病例，一定要搞清楚老師從哪一方面入手治療的。憑藉患者哪一個癥狀辨證的，又或者是從舌脈來治療的？（比如：一個患者辨證為陽虛血瘀，老師為什麼這個時候要先以活血為主；或是為什麼要先溫陽；或是為什麼不同的老師在用藥上會各有不同）。自己要找到這其中的奧秘（就像中醫上有溫陽派，火神派，扶陽派等，各個派系之間自己都會有爭論，但不管他們怎麼爭論，你要走出一條適合你自己的路，因此，這也就是想學好中醫非常難的地方）。

5、最後一點，平時在病房的實習不要忽視。基本功要趁此機會打紮實點。所以我老師的門診我一周只跟2次，覺得2次100個病例中自己有感悟的有8-15個左右，這樣慢慢積累下來，分量還是很重的。其他時間一方面可以自己就著典型病例查點資料，再找老師提問。另一方面要泡在病房。在病房中和患者朋友們溝通一下，留心觀察他們針灸後、用藥後的癥狀和感覺，用心記錄這些過程。

學習中醫要做好筆記

最後，筆者想說的是：中醫可以說是用一生來學習都不夠的學科（活到老、學到老），很多臨床經驗也都是一點一點積累的，只有不斷努力，不斷研究，終會有所成就的。喜歡我文章的朋友請關注我的自媒體號，歡迎你們點贊點評！不喜的讀者勿噴，謝謝！

本文圖片來源於網路

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