大醫生來了：難以下咽，吃東西有困難……跟它有關係

如果說疾病也有地域特點的話

它算得上是其中一種

這種疾病，我國新發病例佔據全球新發病例一半以上

預防它，牢記「病從口入」；

發現它，一定「病從輕治」；

注意舌尖上的細節，我們可以和它始終保持安全距離！

所以，莫（SHI）害（GUAN）怕（AI）！

今天的《大醫生來了》邀請到了浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤放療科主任醫師王躍珍，請她來跟大家講講食管癌的一些小知識。

浙江省腫瘤醫院

胸部腫瘤放療科主任醫師

王躍珍

「

食管癌發病情況

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，位居消化道腫瘤的第二位，發病率及死亡率位於各類惡性腫瘤的第五位和第四位。

食管癌最主要的兩種病理類型是鱗癌和腺癌，而在我國超過95%以上的發病類型是鱗癌。

食管癌的發病在我國呈現明顯地地區差異，一定區域的絕對高發與周邊地區的相對低發形成鮮明對照，構成我國食管癌最典型的流行病學特徵。農村居高，食管癌高發的河北、河南，福建和重慶較高；其次，新疆、江蘇、山西、甘肅和安徽等，在太行山脈附近的省份明顯高發。

「

哪種人易患食管癌？

據數十年的流行病學調查研究和實驗研究，食管癌的發生有以下幾種可能的因素：

（1）長期的不良飲食刺激。某些食管癌高發區的居民習慣於長期食用過硬的、粗糙的食物，而且進食時粗嚼快咽；還有些人喜歡喝過燙的茶水或湯，或過熱粥。

粗硬的食物或過熱的食物通過食管時磨擦和刺激食管粘膜，長年累月的不良刺激，引起食管粘膜的慢性創傷和炎症，反覆使食管內襯的鱗狀上皮細胞遭受破壞後增生修復，在此過程中就可能發生鱗狀上皮細胞的癌變，產生食管癌。

（2）長期飲用亞硝酸胺類致癌化合物含量高的水或某些食物。這種致癌物質攝入量愈高，發生食管癌的可能性就愈大。

（3）食管長期慢性炎症。據調查發現，食管憩室、瘢痕狹窄、慢性食管炎、食管息肉等長期存在，均可能發生惡變形成食管癌。

（4）長期食用發酵、霉變食物。流行病學調查和動物實驗研究證實，長期食用發酵或霉變食物，因其內含多種黴菌，易發生食管癌。如食物中黴菌和亞硝胺含量均較多，兩者有較強的協同致癌作用。

（5）長期吸煙和飲酒。調查研究發現，長期吸煙，特別吸煙斗煙和嚼煙者，不僅易患肺癌，而且易患食管癌，如同時有飲烈酒習慣者，則患食管癌的危險性更大。

（6）遺傳因素。食管癌的發生有80-90％是由於後天因素或環境因素所致。但調查發現也有一定的遺傳因素。

（7）其它因素。調查研究發現食管癌的發生與某些維生素缺乏及微量元素缺乏有關，如核黃素、維生素C、維生素A、煙酸等缺乏，鉬、鋅、硒等微量元素缺乏。

總而言之，食管癌的發生，與上述的因素有關，很可能是多種因素共同作用的結果，但其中必有一種是主導因素，而不同地區和人群中，導致食管癌這種主導因素並不相同。

「

怎樣及早發現食管癌？

早期食管癌的主要表現有下述五種：

1、 吞咽食物時有梗噎感。早期食管癌病人中的50％-60％有這種癥狀。這一癥狀出現後，常不經治療可自行消失，但可在間隔一段時間後再次出現，並逐漸加重。

2、 食管內異物感。有15％-20％的病人吞咽時自覺食管內有異物感。異物感的部位多與食管壁癌變部位相一致。

3、 咽喉部乾燥與緊縮感。有30％的病人常主訴咽喉部乾燥發緊，或形容為頸部發緊，吞咽食物不暢。

4、 食物通過緩慢並有滯留感。約有14％的病人當吞咽食物，食團通過食管時，自覺下行緩慢或有停滯感。

儘管一部分病人是由於其它因素所引起，如慢性咽喉炎、食管憩室、返流性食管炎等所致。但必須牢記，在沒有經徹底檢查，排除食管癌後，均不能掉以輕心，而應在懷疑或高度懷疑食管癌的基礎上就醫檢查，特別是位於食管癌高發區內的人群、年齡40歲以上、家族中曾有食管癌患者，更應重視。

「

食管癌有哪些治療方法？

1、手術治療：手術切除是目前對食管癌患者首選的治療方法，是切除有腫瘤的一段食管，然後將腹腔內的胃上提到胸腔內或頸部，再將上段剩下的食管和胃相連接吻合，使胃同時起到食管的作用。

2、放射治療：食管癌的放射治療已在近年得到比較廣泛的應用。主要有體個照射及食管腔內照射兩種方式。

3、抗癌藥物化療：抗癌藥物對食管的治療效果並不十分理想，目前僅作為手術治療以後的輔助方法，可以達到鞏固手術效果，防止複發和轉移。單純依靠化療，並不能奏效。

4、中醫中藥治療：不是主要方法，僅作為食管癌的輔助治療。中醫強調辯證施治，可以調理氣血，增強病人的免疫功能，有一定的作用，尤其對體質較弱、年齡較大的患者，幫助較多，並可以減輕放療、化療的不適反應，也可作為手術後的輔助治療。

5、免疫治療：腫瘤病人的免疫功能降低已得到證實，且與腫瘤的發生、發展均有關係。理應免疫治療有很大的作用，目前所用的白介素-2、干擾素等可能對食管癌有一些作用，但這些只能作為術後的輔助治療手段。

」

「

怎樣預防食管癌？

（1） 避免食管癌的一些誘發因素，詳見前述內容。

（2） 改變不良的飲食習慣。主要為不吸煙、不飲酒、不食腐、霉及變質的食物，不食過燙的食物；大量攝入植物性食物，每天進食五中不同的非澱粉類的蔬菜和水果，限制精油澱粉類食物的攝入；避免腌制食品，不要用鹽來保存食品；選擇全穀類的食物（大麥和燕麥等等）。

（3） 改善營養狀況，加強身體鍛煉，提高人體的抗病能力。

（4） 飲食起居有規則，保持樂觀的心情和態度。

（5） 量力而行，做些力所能及的工作或活動，既有益身體鍛煉，又有益於心情舒暢。

出診時間

每周二、周四下午

浙江省腫瘤醫院

上線嘉賓預告

周二（1月23日）10:00——11:00

浙大醫學院附屬第二醫

院神經內科主任

張寶榮

張寶榮教授一直從事神經疾病的臨床與基礎研究與治療，系統性地研究了帕金森、及老年性痴呆、舞蹈病的診斷與治療；對複雜的腦血管病、多發性硬化、周圍神經病等診斷及治療也有較深的研究；尤其是對疑難危重病的診斷與治療作出貢獻。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！