親歷女兒高燒9天、夜咳30次的痛苦，我總結出這篇肺炎預防和護理心得

教育 01-26

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當媽之後，最不能見的，

就是孩子生病。

我助理小涵的孩子，前兩天生病了。跟她聊過之後，才知道她的孩子得了支原體肺炎，一直高燒，一直頻繁咳嗽，她已經被搞得心力交瘁。

這讓我回憶起2015年9月底，女兒暖暖經歷過的那一場讓我夜不能寐的支原體肺炎。

那是女兒暖暖3歲多以來經歷的最大一次考驗，病程長達

將近20天

。

發燒到第四五天的時候，整個人無精打采，都快虛脫了，每天都要

昏睡15個小時以上

，吃了葯後能有兩三個小時精神好一點，能下床玩一會，但很快又蹭蹭地燒上去。

不到30斤的小人兒，一場病下來

瘦了五六斤

，軟軟地癱在我懷裡，看上去特別慘……

那時候我和所有的媽媽一樣，一直祈禱讓神把所有的病痛都轉到我身上，不要這麼折磨我的孩子。現在回憶起來，還是會鼻子發酸。

又到了一年小兒肺炎高發時期，我覺得有必要把女兒生病的經歷，和我的一點經驗寫下來，希望能幫到和我一樣飽受煎熬的媽媽們。

與支原體肺炎病魔作戰的20天

1）病起

2015年9月底的一天，去幼兒園接暖暖回家的時候，老師說她有點發燒。回來用體溫計測了一下，39.3度左右，我給她吃了一點退燒藥，晚上有點咳嗽。後半夜開始咳得厲害起來。

第二天，沒有去幼兒園。白天每隔幾分鐘就咳幾下。但精神狀態還算可以，所以72小時內我們只在家護理，沒有送她去醫院。

（得了肺炎沒法去上幼兒園的暖暖，只能在家裡畫老師）

2）初次就診

到了第4天，還是沒有退燒。我們一早起來，就送她去了北京兒童醫院。做了血液化驗，白細胞正常、中性粒細胞正常、C-反應蛋白高。

醫生簡單問了發燒、咳嗽的情況，看了化驗單，就說這是皰疹性咽頰炎，開了頭孢地尼分散片。

當時我產生了

幾點疑問：

皰疹性咽頰炎的癥狀之一是嗓子里起皰，而且都第四天了，應該到了皰疹破潰比較疼的時候，但是暖暖並不疼；

皰疹性咽頰炎是一種病毒引起的自限性疾病，而頭孢這類抗生素對病毒是沒有用的；

化驗單顯示白細胞和中性粒細胞正常，這說明應該不是細菌性感染啊。

當我想跟醫生進一步溝通的時候，醫生比較忙，直接說：「你不用問這麼多，孩子都燒成這樣了，趕緊給孩子治病！」

以我之前的習慣，一定是要打破砂鍋問到底的。但這次暖暖實在病得太重，我想了想，還是尊重醫生吧！

3）病情反覆

回家後，我們把頭孢化在水裡讓暖暖喝，她非常非常抗拒，每次喂葯都是一場艱苦的戰役。

可一連吃了四天，還是不退燒，連我都急了。暖暖的情況也在持續惡化，剛開始的幾天還能下樓玩玩，到這個時候，幾乎每天只躺在床上了。

我抱著那個癱睡在床上的燙燙的小人兒，軟軟的、瘦瘦的，小臉被燒得紅撲撲的。我忽然有一種感覺快要失去她的幻覺了，那一瞬間真是心如刀絞……

再去了次醫院化驗血液，各項數據仍然完全正常。

那段時間，我查遍了所有我能找到的各種文獻、資料、文章，皰疹性咽頰炎、腺病毒感染、川崎病、猩紅熱、支原體肺炎等所有可能沾邊的病都研究了一個遍。

後來，我聯絡了很多親友，包括我的忘年交——鄭玉巧醫生，向他們求助。她讓我預約了她第二天的門診。

4）再次就診

在鄭醫生的門診處，我先把暖暖發病後第四天和第八天的血象單拿給她看。

鄭醫生告訴我：

「其實血象不是最重要的，那只是醫生的一個輔助參考。

最重要的部分是醫生對患兒進行查

體，看孩子的手、腳、眼睛、嘴巴、舌頭、喉嚨，然後觀察孩子的精神狀態，再通過聽肺音的方式看有沒有異常。

查體後，醫生再結合臨床經驗，再以血象為參考，才能夠下判斷。」

我把網上查到的資料和自己的各種懷疑說出來跟鄭醫生進行溝通，鄭醫生很耐心地跟我一起排除各種可能：比如手腳沒有脫皮、眼結膜沒有充血、也沒有楊梅舌，就排除了川崎病；比如肺泡聲音非常清晰，排除了腺病毒感染……

排除到最後，認為最有可能的就是

支原體肺炎！！

這種病的病原體是肺炎支原體，支原體既不是細菌也不是病毒，而是介於兩者之間的特殊病原菌，比細菌小，比病毒大，是能夠獨立生活的不具有細胞壁的最小病原微生物。它對抗生素是敏感的，不過只有

大內環酯類抗生素

（主要有紅霉素、阿奇黴素兩種葯）才對支原體有效，所以我們之前吃的頭孢就沒有效果。

（爸媽營微信號：bamaying）

我問鄭醫生，能不能做個支原體培養，鄭醫生說：做支原體培養需要一周左右時間，現在做來不及，而且支原體肺炎感染是一個後知後覺的病程，檢測意義不大，更重要的是醫生憑藉臨床經驗來查體確診。

於是鄭醫生給我們開了阿奇黴素，一共三個療程，一個療程是五天。吃完一個療程要休息三天，再繼續下一個療程。（這裡補充說明一下

紅霉素和阿奇黴素的區別：

紅霉素雖然效果好一點，但出現的胃腸道反應比較嚴重，而阿奇黴素沒有嚴重的胃腸道副作用，更適合對孩子的治療。）

（見到我特別尊重的鄭玉巧老師，趕緊抱著暖暖求合影

）

5）

恢復

吃了葯第二天，暖暖終於退燒了。然後第三天基本上不咳嗽了。截止到退燒那天為止，暖暖已經在39-40度的體溫上，整整燒了9天，體重下降了17%。

再佛系的媽媽，在面臨這樣的挑戰，也會變得不再淡定。

謝天謝地！一個半療程結束的時候，暖暖基本上就全好了。

但是

因為肺炎支原體在體內不容易完全清除，

必須嚴格按照療程來服藥，不能說一旦癥狀緩解就馬上停葯，否則很容易複發。

所以我們堅持吃完三個療程。

至此，這個支原體肺炎病魔，終於被打敗了。

支原體肺炎難辨別，出現這些癥狀要警惕

現在回想起來，我還會有點後怕。因為支原體肺炎早期癥狀與普通感冒很相似：發熱、咳嗽、畏寒、乏力、咽痛、頭痛等，很容易誤判。

我也犯了這樣的錯誤，剛開始我們只是按照正常的發燒進行護理，結果造成了病情延誤。

而相對於成人來說，兒童肺炎變化快、更危險，如果沒有得到及時有效治療，會引發嚴重的併發症，甚至危及生命！

怎麼辨別孩子得的到底是肺炎還是感冒呢？

1）看發熱狀況

感冒導致的發燒，持續時間比較短，吃了退燒藥一般很快就有效果，不會反覆；

肺炎導致的發

燒多在38℃以上，而且持續時間長，吃了葯只能暫時緩解，會

反覆高燒。暖暖那時候一燒就在39度以上，而且吃完退燒藥，基本上4小時又燒上去了。

2）看咳嗽狀況

感冒咳嗽較輕，一般不會引起呼吸困難；

肺炎咳嗽大多是劇烈性乾咳，可能會引起呼吸困難，夜裡咳嗽會加重。暖暖那時候夜裡幾乎每5分鐘都會咳嗽一次，非常痛苦。

3）看精神狀況

感冒時，孩子精神通常還不錯，只要燒退了，吃飯睡覺玩耍都不影響；

肺炎時，孩子精神比較蔫，容易嗜睡，胃口也會變差。正如我描述的，暖暖那時候到了後來幾乎每天都昏睡在床上了。

如果孩子出現了上面的這幾條癥狀，媽媽們就要警惕是肺炎支原體在作怪了，要儘快到正規醫院找醫生確診。

事實上，支原體肺炎是兒童肺炎中最為常見

的一種，其他還有：細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。

每種肺炎用的葯都不同，比如：

細菌性肺炎：

多用青黴素或頭孢菌素；嚴重耐葯的用亞胺培南、萬古黴素等。

病毒性肺炎：

目前沒有理想的抗病毒藥物，一般選用阿糖腺苷、干擾素等。

真菌性肺炎：

兩性黴素、伏立康唑、氟康唑等。

所以不要自作主張用藥或擅自停葯，一定要遵醫囑、按療程用藥。

怎樣預防支原體等引發的肺炎疾病？

很多父母都會問：打肺炎疫苗，能不能預防這些肺炎疾病？

目前只有針對肺炎鏈球菌的肺炎疫苗，比如13價肺炎疫苗，能預防的只有這13種血清型的肺炎鏈球菌，並不能預防其它病原體導致的肺炎。但是還是建議給孩子打，起碼可以大大降低感染肺炎的幾率。

既然醫學上沒有有效的預防方式，那我們就只能在提高免疫力、遠離病源等方面下功夫了。

冬季寒冷乾燥，氣溫變化比較大，再加上環境污染、空氣質量差，對於抵抗力本來就不強的孩子來說是很大的考驗，所以，爸爸媽媽們平時要多注意：

盡量少帶孩子去人多密集的公共場所；

天氣好時家裡要定期開窗通風；

督促孩子勤洗手；

讓孩子做一些鍛煉活動，比如游泳，來增強體質；

如果家裡有人感冒，一定要注意避免傳染給孩子，降低孩子的抵抗力。

希望每位父母，都能做好孩子的守護神；也希望每個孩子，都能健健康康，無災無痛地長大。

作者：暖暖媽，北大碩士畢業，原世界頂級諮詢公司諮詢顧問，已出版《哪有女人天生會當媽》。公眾號：暖暖媽愛分享（nnmafx）

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