急性腹痛，都可能是什麼病？
引起急性腹痛的原因
1、急性胃腸炎
發病前常有不潔飲食史，或共餐者也有類似癥狀病史。腹痛以上腹部和臍周圍為主，常呈持續性痛伴陣發性加劇。常伴噁心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。可有上腹部或臍周圍壓痛，多無肌緊張，更無反跳痛，腸鳴音稍亢進。實驗室檢查：大便常規檢查可有異常發現。
2、急性闌尾炎
大多數患者起病時先有中上腹持續性隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹，呈持續性隱痛，伴陣發性加劇。少數病人起病時即感右下腹痛。右下腹固定壓痛點是診斷急性闌尾炎的最重要體征，並且壓痛或伴有肌緊張、反跳痛。
3、急性膽囊炎
好發於中老年婦女，尤其是肥胖者。急性膽囊炎多伴有膽囊結石，常在脂肪餐後發作，右上腹持續性疼痛、向右肩部放射，多伴有發熱、噁心、嘔吐，但一般無黃疸。當結石嵌頓膽囊管或排入膽總管後可引起右上腹陣發性絞痛，向右肩背部放射，並可有黃疸。
4、急性胰腺炎
多數有膽石症病史，常在暴飲暴食或酗酒後突然發作，上腹部持續性疼痛，向腰背部放射，可有噁心、嘔吐；重症病人腹痛迅速擴散至全腹，常有發熱，並早期出現休克或多臟器功能不全綜合征。上腹壓痛或伴有肌緊張、反跳痛，可有黃疸、移動性濁音陽性，臍周圍或側腹壁皮膚可出現紫紅色瘀斑。
5、胃、十二指腸潰瘍穿孔
胃、十二指腸潰瘍好發於中青年，以中上腹痛為主，多為持續性痛，多在空腹時發作，進食後或服用抗酸劑可以緩解為其特點。頻繁發作時可伴糞便潛血試驗陽性。當發生潰瘍急性穿孔時，突發上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續性，並在短期內迅速擴散至全腹，可有噁心、嘔吐，發熱。
6、急性腸梗阻
可見於各種年齡病人，兒童以腸道蛔蟲症、腸套疊等引起的為多。成人以疝嵌頓或腸粘連引起的為多，老人則由腸腫瘤等引起為多。小腸梗阻腹痛多在臍周圍，呈陣發性絞痛，伴噁心、嘔吐、腹脹及肛門停止排便排氣。
7、尿路結石
腹痛常突然發生，多在左或右側腹部，呈陣發性絞痛，可向會陰部放射，常伴有腰痛。輸尿管結石起初是腰痛，當結石向遠端輸尿管移動時，疼痛也會移到下腹部。
8、胸、腹主動脈夾層
是由於胸、腹主動脈內膜破裂而外層尚完整，高壓的血流在主動脈內、外層之間形成夾層。病人多有高血壓病史，表現為胸部或腹部劇烈疼痛，而腹部檢查可無明顯體征。及時做胸、腹部增強CT、血管造影或磁共振血管成像檢查有助於診斷。
9、急性心肌梗塞
急性心肌梗塞和急性心包炎的癥狀有時很像急性胰腺炎或胃十二指腸潰瘍穿孔。表現為上腹部突發疼痛，但多見於中老年人，心肌梗塞的部位如在膈面，尤其是面積較大者多有上腹部痛。其疼痛多在勞累、緊張或飽餐後突然發作，呈持續性痛，並向左肩或雙臂內側部位放射。常伴有噁心，可出現休克。上腹部或有輕度壓痛、但無肌緊張和反跳痛，心臟聽診可有心律紊亂，常規心電圖檢查或心肌酶譜測定可以確診本病。
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