一切為了孩子！乙肝母嬰阻斷 你需要這樣做

目前的慢性乙肝感染者中，大約有一半是通過母嬰傳播而感染的。所以，對於慢性乙肝女性，特別擔心自己的悲劇也發生在自己的下一代。

實際上，乙肝的母嬰阻斷成功率非常高，我國2014年的全國乙型肝炎的流行病學調查顯示，1～4歲的幼兒表面抗原檢出率是0.32%，遠低於整體人群（7.18%）。

如何保證孕期安全，並有效阻斷母嬰傳播，有幾個關鍵點要把握：

1. 妊娠的時間點

如有生育打算，應定期檢查肝功能、HBV DNA、乙肝五項，如果肝功能維持正常，暫時無抗病毒治療指征，則儘早妊娠。

如果發現病毒導致的肝炎活動，對於達到抗病毒治療指征的，需要進行抗病毒治療。育齡期且有生育計劃的女性，首選干擾素治療，干擾素停葯半年後才能受孕；若服用核苷（酸）類藥物，但短期內不能停葯，則應在懷孕前半年更換為妊娠安全性高的替比夫定或替諾福韋酯。

2. 妊娠過程中的監測

女性妊娠後，免疫功能也發生相應的變化，有可能出現病情的波動，因此定期監測非常重要，如ALT輕度升高可密切觀察，但如肝臟病變嚴重，權衡利弊後可以使用替諾福韋酯或者替比夫定等妊娠B類的抗病毒藥物，病毒被控制了，肝臟功能才能快速恢復正常。

3. 寶寶出生後的處理

研究表明，母嬰傳播主要發生在圍生期，因此，新生兒應在出生後24小時內（最好12小時內）注射乙肝免疫球蛋白，劑量100 IU，同時在不同部位接種10ug重組酵母乙肝疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗，可以大大減少母嬰傳播的風險，而且寶寶可以接受乙肝媽媽的哺乳。

4. 應更關注高載量HBV DNA的媽媽

因為HBVDNA大於10的6次方 IU/ml的乙肝媽媽，可能發生宮內感染而導致免疫阻斷失敗，近年來研究顯示，對這部分乙肝媽媽在妊娠中後期應用抗病毒藥物，可提高阻斷成功率。

因此，在充分知情的前提下，可於妊娠第24～28周開始給予替諾福韋或者替比夫定降低HBV DNA載量，產後停葯，停葯後仍可母乳餵養。

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