便秘-先天性巨結腸症
一、什麼是先天性巨結腸症？
先天性巨結腸症，又稱腸管無神經節細胞症，是由於直腸或結腸遠端的腸管持續痙攣，糞便瘀滯在近端結腸，使該腸段肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形，男女比例約為4:1。
二、先天性巨結腸症有什麼臨床表現呢？
1.便秘：多數病例出生後胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹，患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現。嚴重者可出現腸梗阻。
2.嘔吐：嘔吐是新生兒巨結腸症的常見癥狀，一般次數較少，但也有頻繁嘔吐者，嘔吐物可有膽汁，偶有嘔吐糞樣物。
3.腹脹：多數患者均有腹脹，由於高度腹脹，臍向外突出，腹部靜脈怒張，甚至壓迫膈肌引起呼吸困難。兒童可於左下腹觸到充滿糞便的結腸及糞石。
4.營養不良、發育遲緩：由於長期便秘，飲食不佳，營養物質吸收障礙，患兒生長發育明顯落後於同齡兒童，年齡越大越顯著。
三、有哪些檢查可以用於臨床診斷此病呢？
1.腹部檢查：可見腹部膨隆，脹大的腹部與瘦小的四肢成鮮明對比，觸診時可觸及擴大腸段內積蓄的糞塊，聽診可聞及亢進的腸鳴音，叩診由於腸腔內有大量氣體聚塊，可發出響亮的鼓音。
2.肛門直腸指檢：不但可以查出有無直腸肛門畸形，同時可了解肛門內括約肌的緊張度、直腸壺腹部空虛以及狹窄的部位和長度。
3.X線鋇灌腸檢查：至今仍為主要的臨床診斷方法。以少量鋇劑灌腸後拍腹部正側位片，可顯示典型的痙攣腸段和擴張腸段。腹部直立位X線片，適宜新生兒，典型病例見腸腔普遍擴張充氣，伴少數細小液平面。有時見擴張的弧形腸襟。
四、巨結腸症應該如何治療？
1.非手術治療：是應用各種方法達到每日或隔日排便一次，解除低位腸梗阻的癥狀。但是由於先天性巨結腸患兒的癥狀頑固，往往需要多種方法交替或聯合使用。
?口服潤腸劑或緩瀉劑：酚酞（不可經常服用）、番瀉葉、大黃、石蠟油等。
中藥口服：可以使用補氣潤腸通便的中藥口服，如黃芪、火麻仁、厚朴、枳實、大腹皮等。
塞肛：用開塞露或油栓塞肛。
灌腸：溫水灌腸，灌腸時必須注意灌腸液的用量及排出情況，如灌腸後不能排出，有腹脹、發熱等癥狀時應及時住院治療。也可以使用中藥保留灌腸，達到治療的作用。
擴肛：如果肛門狹窄，可應用擴肛器擴張肛門直腸。
2.手術治療：儘可能切除病變腸管是最好的治療方法。
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