對於低血糖，大家肯定都不陌生，而且多數糖尿病患者都曾有過親身感受。雖然說是司空見慣，但卻未必真正了解，有許多認識誤區亟待澄清。

誤區一：高血糖比低血糖危害大　　

糖尿病患者對於高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經性興奮，出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀;葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。

不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等併發症，尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫;長期慢性低血糖可導致認知能力下降，導致老年性痴呆。

誤區二：飢餓感 = 低血糖　　

飢餓感通常被視為低血糖症最可靠的報警信號。在許多病人看來，只要是出現飢餓癥狀，就說明發生了低血糖。其實，有飢餓感未必一定發生了低血糖，有些病人儘管血糖很高，但由於胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉運進入細胞內為機體所用，患者同樣也會出現飢餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好飢餓感越是明顯，一旦病情穩定了，飢餓感也就消失了。

因此，患者應該注意，當出現飢餓感時，一定要及時監測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目補充食物。還有一種情況是所謂「低血糖反應」，這種情況多發生於糖尿病治療過程中，由於患者血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，儘管其血糖仍在正常範圍內甚至稍高於正常值，患者仍出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖癥狀。

誤區三：低血糖一定有伴隨癥狀　　

這種觀點並不正確。事實上，當血糖低於正常時，有些患者癥狀明顯，有些患者癥狀輕微，有些患者則沒有癥狀，後一種情況多見於老年糖尿病患者及長期頻繁發生低血糖者，臨床上稱為「無癥狀性低血糖」。導致這一現象的原因可能與機體神經系統受損、交感神經對低血糖的感知能力降低有關，對於此類患者，一定要加強血糖監測。

誤區四：發生低血糖時癥狀都一樣　　

臨床觀察發現，不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，噩夢連連、遺尿等，發生在夜間可發現為尿床等，癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。

成年人發生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現為交感神經興奮癥狀，如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等；而發生於老年人低血糖往往以神經缺糖癥狀作為突出表現、如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等、很容易被誤診為「急性腦卒中」。另外,「無癥狀性低血糖」在老年糖尿病患者當中也比較多見。

誤區五：因過量使用降糖藥物所致　　

糖尿病患者出現低血糖除見於過量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥後未及時進餐以外，還見於運動量過大、空腹飲酒等情況。

此外，有些2型糖尿病人在病情早期可表現為進餐後期(約餐後3~5小時)低血糖，多見於肥胖合併糖尿病患者，原因在於患者的胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒我們，對那些出現進餐後期反覆出現低血糖的人，應警惕是否存在2型糖尿病。

誤區六：「中藥」治療不會導致低血糖

許多糖尿病友對中藥情有獨鍾，認為中藥比較安全、無毒副作用。實際上，目前市面上用於治療糖尿病的中藥許多都名不副實，往往摻雜降糖西藥，例如，中成藥消渴丸的主要成分其實就是西藥中的優降糖，如果對此不了解，過量服用的話，往往會導致嚴重低血糖，尤其對於老年、消瘦、病程長、腎功能不全的患者更是如此。

誤區七：各種低血糖都跟糖尿病有關

雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但卻非糖尿病患者所特有，如胰島b細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下(Addison病)、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

誤區八：人體對低血糖的反閥值不變

正常情況下，血糖濃度維持在一個相當狹小的範圍。一般當空腹血糖高於3.9毫摩/升，可排除低血糖的可能。但長期高血糖會使人體對低血糖的反應閾值升高，而隨著血糖控制，閾值也會下調。

長期高血糖的患者如果血糖下降速度快，達到血糖較高時已經上調的閾值，則即使血糖正常，也可以出現低血糖的癥狀，此時稱為「低血糖反應」。

誤區九：低血糖、低血糖症、低血糖反應是一回事

這三個概念不太一樣，其區別在於：

①「低血糖」是一個生化指標，指患者血糖水平≤2.8 mmol/L，但不涉及癥狀的有無，換句話說，患者可以有癥狀，也可以沒有癥狀，後者臨床稱之為「無癥狀性低血糖」；

②「低血糖症」是指血糖水平≤2.8 mmol/L，同時伴有臨床癥狀；

③「低血糖反應」是一個臨床概念，指患者有與低血糖相應的癥狀和體征。此時血糖可以低於2.8mmol/L，但也可以正常或略高於3.9 mmol/L。因此，低血糖症和低血糖是嚴格按照血糖值判斷的，而低血糖反應則不然。

誤區十：緩解低血糖癥狀吃乾糧最有效

當患者由於胰島素注射劑量過大、注射後沒有按時進餐等原因出現低血糖癥狀時，許多患者選擇吃饅頭等主食來緩解，但奇怪的是，有時連吃兩個饅頭都不能糾正心慌、出汗、大汗淋漓、飢餓等癥狀。這是因為沒吃對!正確的做法是，迅速進食糖塊、果汁、蜂蜜等「單糖」食品，這些食物吃進去後可很快被腸道吸收入血，可迅速糾正低血糖癥狀。

而饅頭等澱粉類食品屬於「多糖」，需要在體內經過逐級代謝分解才能變成單糖方可被人體吸收，其緩解低血糖的速度相對較慢。另外，服用α-糖苷酶抑製劑的糖尿病患者在發生低血糖時，一定要補充葡萄糖(單糖)，因為α-糖苷酶抑製劑可以延緩糖果餅乾等複雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。

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