小松老師———你的痘痘是真的痘痘嗎？
原標題：小松老師———你的痘痘是真的痘痘嗎？
最近有一位小MM，也是伊的家的老顧客曲玲從深圳過來廣州，我幫她仔細看了一下皮膚。發現她的痘痘並不是通常我們所說的痘，黑頭也不是我們平常所說的黑頭。過去幾年她所有的產品在圍繞著清潔、控油、祛痘進行，但我發現這個方向錯了。那究竟是怎麼回事呢？我總結出來跟大家分享一下，就我所見，她的情況具有一定的普遍性。
認識曲玲已經蠻久了，她的煩惱是痘痘一直沒有徹底去除，臉上經常會發紅，而且有黑頭，怎麼也洗不掉。我一直很疑惑為什麼這麼多產品和方法都用了情況還是沒有得到根本性的好轉。上周我請她將照片傳給我，看了之後，覺得她所說的黑頭似乎並不是真正的黑頭，所以我有點懷疑之前的方法到底是否有誤。照片不是很清楚，為了確實能幫到她，決定還是見一次面。
曲玲的曲折護膚經歷（很長啊，大家要有點耐心……）
曲玲是位22歲的小美眉，咋一看皮膚也沒有糟糕到想像中的那個樣子。在12月初的天氣里 ，膚質也沒有想像中那麼油。
多年以前，她讀初中和高中的時候，和很多人一樣，皮膚本底不錯，也不會作什麼護理，每天用清水洗一洗臉，不塗任何護膚品。高一前後皮膚突然變油，但仍然沒有採用什麼護理方法，痘痘逐漸出現。
直到高三，壓力很大，也許有生活習慣的原因，痘痘開始發很多，於是買了迪豆，用了之後覺得效果不錯。然後就停用了，但大一時又出現那種個頭比較小的痘。這時候已經開始作些基本的護理，洗面奶用了T-JOY，然後還用了蟎婷三四支，其它護理也不是很注意。大一下學期，5月份左右軍訓，皮膚變黑了，後用海藻面膜和洗面奶，沒有作其它什麼護理，皮膚又變好了。
大二時皮膚又開始發痘痘，有段時間喜歡擠臉上的痘痘，擠後也沒有作任何處理措施，痘痘感染了，毛孔也突然變大了，從此走上艱苦的戰痘之路。
7月份左右用了旁氏的礦物洗顏泥，一天洗三次臉，每次用的量很大。一兩個禮拜後，感覺臉不對了，洗臉時候有刺痛感，容易紅，臉干。洗完後塗一點水。
之後就開始用我們家的角質素，但是過敏（其實並不是真的過敏，是因為那段時間太脆弱了，經不起用角質素那樣清潔黑頭），還陸續用了雪嫩柔膚水、雪嫩煥顏霜、拍打霜、薰衣草純露、拍打霜和茶樹精油，皮膚變得很白。還吃了差不多半的膠原蛋白粉，身體皮膚細嫩光滑了，但臉部任然會紅，干，半年還是有痘。
於是，又轉用了理膚泉的痘痘清系列，但痘痘及臉紅、乾的狀況仍然沒有好轉。
今年暑假，她的一位做化妝品的叔叔為她配了一套控油、去痘、保濕的產品。用了之後，那些小粒粒會消失，但是留下印子並且臉上仍然干、緊。
後來，架不住一位師姐的勸說，配了一套MK的舒顏系列外加一款適合油性皮膚的水、一個適合混合性膚質和一個適合油性膚質的面膜，交叉使用。這些產品用了一段時間後，臉顯得很嫩，皮膚狀況沒有惡化，臉不會覺得干，但是皮膚感覺變薄了。後來停用了，因為用起來很麻煩，塗一次要半個小時，而且效果也不是很特別，痘痘還是冒。
為了遮蓋皮膚，還配了一個粉底，面試前要修飾一下膚色，然後用卸妝油去除。
最近，又開始用洋甘菊純露作為保濕噴霧，每天噴七八次，還用了珍保濕、生物陽光，但用完後臉還是覺得干。
小松老師的觀察與判斷
曲玲的皮膚並沒有想像中的那樣差，她才22歲，還是人生中代謝最旺盛的時候，因此還不算可怕。但幾年以來受損嚴重，因此要注意避免刺激，抓緊時間修復，還是有恢復希望的。
1. 能明顯看出來，她的皮膚處于敏感狀態：皮膚很薄，熱、冷、悶，都會讓皮膚立即發紅；
2. 她的皮膚受到較多損害，屏障功能弱：皮膚薄而且干，有干皮，表明皮膚保水能力非常弱，這也是導致皮膚夏天很油、冬天很乾的原因。
3. 她的痘痘並不是真正的痘痘：有一些小粒，這些小粒主要是皮膚損傷導致的敏感癥狀，也可能是因為損傷而導致的粟丘疹。同時有比較密集的紅色暈團，直徑0.5到1cm，位於皮下，連片，這是因損傷造成的炎症，並非痘印，因為皮膚受損後修復能力弱，所以長期存在、遷延不愈；
4. 額頭的皮膚倒還不錯，沒有什麼痘和紅暈，只是顏色有點暗，這表明未被摧殘過的皮膚還是可以的。
5. 毛孔不算非常大，面部三角區的「黑頭」並不是黑頭：黑頭通常很小，比較平，高度應該不超過 0.1毫米；她所說的黑頭實際上是比較粗的汗毛，高度大約有0.5mm，這些汗毛也許是早期使用其它產品刺激而形成的。這也難怪為什麼她一直說把臉都搓紅了都搓不掉這些「黑頭」。
我個人相信，她高三時期的痘痘才是真正的原發性痘痘，因此用迪痘也有效（後來她再用就無效了）。但之後疏於護理，導致痘痘複發。
在連續使用有一定刺激性的產品（礦物洗顏泥）、並且高頻度大量使用之後，皮膚屏障損傷了。而在皮膚損傷後，護理的方嚮應以修復、保濕為主，因此後來的問題主要是因護理方向錯誤導致的皮膚屏障損傷，並引起敏感、缺水、出疹等衍生性問題。
我們知道，皮膚屏障損傷後，由於未作各種後續護理，皮膚的保水能力變得很弱（減弱90%），夏季皮膚很油，冬季皮膚很乾、掉屑。而此時又使用了會進一步削弱皮膚屏障的產品或方法，比如：
§ 理膚泉痘痘清系列，含有辛醯水楊酸，它對原發性痘痘是有效的，但會讓角質層溶解脫落，進一步削弱皮膚的屏障能力；
§ 用角質素去黑頭，把皮膚都搓紅，也對角質層造成了進一步損傷。而她叔叔提供的各種控油祛痘產品，同樣也會減弱皮膚滋潤度，讓皮膚越發乾燥。
此間不斷更換各種護膚品，還導致皮膚處於應激狀態，沒有休生養息的機會。因此皮膚一直很敏感，起疹子，受了刺激後發紅而久久不愈，形成所謂的「痘印」，其實是一種炎症表現，並不是真的痘印。
我的建議
根據詢問到的和觀察到的現象判斷，曲玲需要將護膚方向從祛痘、控油轉變到修復、保濕上來：
1. 必須讓皮膚休生養息，不受刺激：不要使用撕拉式面膜、磨砂類、含果酸成分、有刺激性的產品，如醋、鹽、糖；不要使用高滲物質，如蜂蜜、高濃度甘油等；
2. 使用修復類的護膚品：建議考慮 無患子絲柔潔面泡 洗臉。然後用 柔嫩修護精華露、清涼薄荷啫喱 及 凈顏清爽蠶絲面膜 ，如果覺得清涼薄荷啫喱拍不夠保濕，那就再塗一點 水分源保濕精華乳 在最外層。
3. 每隔兩天，可使用凈顏清爽蠶絲面膜（按敏感性肌膚使用方法進行）
4. 避免任何有可能危及到角質層（皮膚屏障）的護膚方法：比如搓黑頭（實際上不是黑頭）；純露不要噴太多，太多了導致皮膚角質細胞松解，保水能力更弱。
5. 內調保養，服用排毒營養組合 一到二個月，以改善調理身體的排毒功能，清掃身體積累的毒素，改善反覆長痘的問題；膠原蛋白粉 調理增加真皮層的水合能力，並且為皮膚的修復提供充足的營養，改善敏感及皮膚乾燥的局面。服用維生素A、B將有助於改善這些狀況。
6. 平時要非常注意防紫外線。避免使用含有化學防晒劑的防晒或隔離產品（如PABA等），它們有一定的刺激性，可選用純物理性的產品。可使用 多效修顏防晒霜。
三個月後，皮膚應該可以逐步重新建立屏障功能，此後再去考慮其它的護膚問題。
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