中醫貴在用心
對於很多年青的中醫來說，如何應用中藥組方治病是一個難題，很多人看到一些名家開出的處方才會恍然大悟，覺得自己也曾經試想過相同的或相似的處方，但是別家醫師就能準確的開藥配方，療效桴鼓，而自己治療的患者卻都是反饋不明顯，不禁苦惱。其實學習、應用中醫來不得半點偷懶和取巧，有一些醫者總想依葫蘆畫瓢的跟隨名家身後學一下治病的架勢，固守幾個所謂的經方或驗方，來一個患者就按照病名選擇藥方，偶爾取效喜不自勝，即使不效也會找一些理由開脫自己的不是，實為不可學醫之輩，不可以勉強以醫學來謀生，世間行行業業都可以成就人才，當然行行業業也會出現許多墊腳石，也會有一些濫竽充數的。可是在醫學行業，醫技關乎患者的身家性命，絕不可以模稜兩可，覺不允許湊合或勉強！
學習中醫確實需要一點轉牛角尖的苛刻的勁頭，所謂膽大心細不僅僅說使用藥物大膽，更要注意針對疾病需要細心推敲，處方用藥和配伍劑量都需要精準到位！有很多時候臨床會因為病情需要開一些有違「十八反」「十九畏」的藥物，用不好就會害命，不這樣用就會耽誤病情，有一些醫者選擇了安身保名姑息養病的方案，有一些醫者選擇了冒險搶救，承擔著風險，就更需要謹慎再謹慎！臨床上針對疑難雜症需要的不僅僅是膽大，還需要熟悉臨床各種藥物的性能，把它們當成自己的朋友或戰友一樣，衝鋒陷陣的時候我們如果不了解它們的性能優勢怎麼能抗禦疾病呢？
紫石英首載於《本經》，其性辛溫，味甘，歸心、肺、腎經，有鎮心安神、溫肺平喘、溫腎助陽之功。歷代醫家多用其治療女子宮寒不孕，肺虛寒咳等證。《別錄》載紫石英有「補心氣不足，定驚悸，安魂魄」之用；《本草再新》有「定心定神」之說以及《本草便讀》認為紫石英有「溫營血而潤養，可通奇脈」等功效，臨床中辨證論治用於治療氣陰兩虛、陽虛水泛、氣血虧虛之心悸病，療效顯著。其實紫石英和硃砂、代赭石相似，其色或赤或紫，入血歸心，而心主血脈，主藏神，故而心虛之證多可使用。臨床許多醫者習慣於使用酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、人蔘、麥冬、五味子之屬，而忽略這些先人的經驗，逐本求末，有時候療效不明顯也就難怪了。
彭某，男，24歲，2011年8月18日初診。患者訴尿頻，每晚10餘次，遺精，失眠，畏冷，乏力，苔薄白，脈細略數。2009年8月曾接受「精索靜脈曲張術」。辨證：腎氣不固。治法：補腎氣，澀小便。主方：縮泉丸合秘精湯。桑螵蛸20克，益智仁20克，覆盆子20克，菟絲子20克，金櫻子20克，五味子6克，芡實15克，蓮子肉10克，懷山藥15克，麥冬10克，知母10克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克。10劑水煎服。二診（2011年8月25日）：尿頻減輕，每夜3～4次，遺精漸止，余症皆輕，舌苔薄白，脈細。效不更方，繼以前方加減服用20劑。三診（2011年10月20日）：尿頻、遺精均止，各症皆平，囑用原方10劑以善其後。隨訪3個月未複發。
本案主症為尿頻，其病位在腎與膀胱，《素問·脈要精微論》云：「水泉不止者，是膀胱不藏也。」縮泉丸合秘精湯，補腎縮尿固精，故諸症悉除。考中藥治療治療尿頻的中藥有很多，比如覆盆子（「益臟腎，縮小便，服之當覆其溺器，如此取名也」＜宋寇宗奭＞）、桑螵蛸、益智仁、五倍子、刺蝟皮、蓮子、蓮須、煅龍牡、金櫻子、芡實、菟絲子、懷山藥、補骨脂、韭菜子等。食療中可以選擇雞腸對於治療小便自遺有很好的治療效果，雞腸可固腎止遺，化濁止漏，一般人群都可以食用，尤其適宜有膀胱無力、小便頻數、遺精、痔瘡、小便混濁、婦女帶下、遺尿等癥狀的人群，這也是中「以臟補臟」的一種體現。
葛根有解肌退熱、透疹、生津止渴、昇陽止瀉之功。常用於表證發熱，項背強痛，麻疹不透，熱病口渴，陰虛消渴，熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。明朝著名的醫學家李時珍對葛根進行了系統的研究，認為葛根的莖、葉、花、果、根均可入葯。他在《本草綱目》中這樣記載：「葛，性甘、辛、平、無毒，主治：消渴、身大熱、嘔吐、諸弊，起陰氣，解諸毒」。近代藥理學認為葛根主要藥理作用有改善冠脈循環，擴張腦血管，降壓，降血糖，降血脂，抗血小板凝集，解熱，鬆弛胃腸平滑肌，益智等作用。葛根是自然界中含有雌激素最為豐富的一種植物，對於女性的身體具有很好的促進作用。女性在日常生活中多服用一些葛根，能夠起到很好的豐胸作用，並且肌膚也會越來越細膩。臨證常使用葛根治療頭面部疾患和脾胃疾患，特別是大劑量使用時對於頸項部氣血不暢引發的頸椎病、耳鳴、痴呆、血管緊張性頭痛、眩暈有殊效。臨床常使用葛根60—100克配伍巴戟天、黃精、骨碎補、石菖蒲、香附、蟬蛻、白僵蠶、靈磁石、升麻、蔓荊子、黃芪、人蔘、五味子等治療頑固性耳鳴、腦鳴。
大家是不是已經歸心似箭了，是不是已經滿心裡都是家鄉的父母呢？在崗的親友們還是要安下心來好好上班的，身上的職責不可以推卸，特別是醫者，心神一旦不安就會影響治療，患者的健康就不能得到維護。最近的患者也有很多已經離開深圳了，難得安靜，這個時候正是讀書的好時節，希望清凈的時候能提升一下醫學修養，把技術再提升一個層次！
劉某，男性，49歲，病歷號5294，2017年7月26日初診。背疼1年，胸椎2—5有壓痛。經拍片證實胸椎8、9、11骨質增生。曾經理療不但無效，而且癥狀逐漸加重，出現腰痛、腿疼，無奈找中醫治療。近症：腰背疼痛，不能翻身，頸項發緊疼痛，不能向右轉頭，不能伏仰，苔白，脈沉。此屬寒濕流注項背，治以散寒祛濕，與葛根加苓術附湯：葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生薑10克，白芍10克，大棗4枚，茯苓10克，蒼朮10克，川附子10克，炙甘草6克。結果:上藥服三劑疼即大減，增附子為12克，又服三劑，頭左右轉動自如，可以伏仰，深低頭時僅作痛，晨起可以翻身。
醫案中使用葛根湯治療，關於葛根湯《傷寒論》有明確論述「《傷寒論》第31條：太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。」「《傷寒論》第31條：太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。」《金匱要略》也有記載「《金匱要略·痙濕暍病》第12條:太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」
葛根湯：
【方劑組成】葛根12克，麻黃9克，桂枝6克，生薑9克，芍藥6克，炙甘草6克，大棗4枚。
【用法】以水先煮麻黃、葛根一二沸，去上沫，內諸葯，煮取一杯，溫服，取微汗。
【歌訣】葛根湯本桂枝湯，加入葛根增麻黃，太陽項背強几几，無汗而喘用之良。
【方解】本方是桂枝加葛根湯再加麻黃而成。故治桂枝加葛根湯證無汗而喘者。
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