當一個病理醫師的心路歷程
寫於 2008年11月
當一個病理醫生已經5年了，逐漸體會到當病理醫生的不容易：工作量和壓力大，但待遇和地位低，所以經常聽到一些同仁抱怨：當病理醫生真難，發對一千個報告，沒人感謝你，但發錯一個報告，馬上就有人懲罰你！還有一些老醫生經常告誡我：年輕人，發報告時，不要太衝動，要學會保護自己，對小組織發癌時，不是很明顯的，盡量用考慮為、不排除等診斷方式。反正你發對了，病人也不會感激你，免得萬一發錯了，你就得下崗或賠錢。
對此，我一直是聽從的。對於小組織標本懷疑癌時，我要麼就讓上級醫生髮，要麼就寫考慮為癌、癌不能排除的診斷方式。直到有一天，一個病人到我科室來借切片，我才發現這種診斷對病人的影響有多大。
病人是一個事業有成的中年男人，但很憔悴，很急的樣子，他告訴我第一次做胃鏡活檢時，我們的病理診斷是：癌不能排除，因組織太小，建議再取。醫生讓他三個月後再來做胃鏡活檢，三個月後的病檢結果是：考慮為癌。但外科醫生說這種結果他不敢做手術，建議觀察，保守治療，或者再次做胃鏡。
「做胃鏡真的是很痛苦，我不想再做了。做手術吧，醫生說這病沒確定，不敢做，讓我觀察。我現在是整夜整夜地睡不著覺呀，白天也無法靜心工作，你說怎麼辦呢，為什麼是不是癌總不能確定呢？」聽著病人的抱怨，我第一次感覺到病理診斷與病人之間的緊密關係，我們在診斷前加了三個字：考慮為，病人就無法得到及時的治療。因為病理科平常不接觸病人，看不到病人的痛苦，所以每次下診斷時，只有診斷方面的壓力，沒有病人方面的壓力。
病人的切片借出去後，會診結果也是考慮為癌，病人還切片時，仍然很痛苦，他不知道他該怎麼做：動手術，外科醫生說沒有明確診斷，不敢做；不動手術，萬一是癌的話，是不是會發展成為晚期，失去治療機會！
從那以後，每次下胃鏡活檢組織的病理診斷時，我腦子總會浮現那個病人痛苦焦慮的表情。為什麼不能直接下癌呢？可不可以通過其他途徑來證明它是癌呢？我一直在想這兩個問題，我開始去上網查文獻資料，通過一段時間的學習，我找到了幾種抗體，通過免疫組織化學的方法，大部分我原來不敢直接診斷癌的胃鏡標本都可以明確診斷了，那個借切片的病人標本，做免疫組織化學檢查後，也可以直接診斷為癌了。
後來，我在科室形成一個規矩：每一個標本，我們要盡己所能的發一個正確的、肯定的報告，對於胃鏡活檢組織的標本，如果懷疑癌的話，一定要通過免疫組織化學或者連續切片的方式來進一步診斷，盡量給病人一個明確的診斷。通過這種方式，胃鏡組織癌的明確診斷率從原來的50%升高到80%多。
自此我的心態開始發生改變，儘管病理醫生的地位低，待遇低，我仍然要做好每一個標本的診斷工作，儘管病人不會因為我發了一個肯定的報告來感謝我，我仍然要盡最大的努力給病人一個明確的診斷。雖然這個過程有壓力、有風險，但作為一個病理醫生應該承擔它。
慢慢地，我發現了一些變化，臨床醫師開始用很尊重的態度和我談話，打電話請教一些病理方面的問題。當我向院長提出提高病理科待遇的請求時，在詢問幾個外科主任對病理工作的評價後，院長答應了我的請求。
原來一切都可以改變的，病理醫生地位低，與病理醫生的診斷水平、做事態度是有一定的關係的。想得到臨床的尊重，醫院的支持，必須先做好病理診斷工作，讓你的工作結果值得病人信賴，值得臨床尊重，值得醫院重視！
我走了一條曲折的路。
從高考失敗只能讀專科，到最後獲得名校的博士學位。
從普通護士到病理專家。
從小醫院的醫生，到大醫院的科主任。
一路上很艱辛，但又獲得了很多收穫。
聽過很多冷言冷語，也獲得了溫暖鼓勵。
所以，只要是你足夠努力，很多夢想是可以實現的。
而我們的努力和成長就在每一天的生活和工作中。
我用微信公眾號記錄我每天的努力，記錄生活的美好，同時希望這是文學夢想實現的開始。
袁靜萍 現任武漢大學人民醫院病理科主任
讓我們一起來用21天形成一個好習慣
從１月１日開始早睡早起（15/26）：
昨天早睡，今天早起。
從１月１日開始形成每天運動半小時以上（18/26）：昨天運動一個小時。
TAG:有趣的靜萍醫生 |