牛黃解毒片的主要作用是解毒，即我們常說的「去火」。由牛黃、雄黃、甘草、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片等組成。臨床上常用於治療頭暈、牙齒腫痛、咽喉痛、口舌生瘡、大便秘結等。其中雄黃的主要成分為硫化砷，遇熱易於分解氧化，變成劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜。若使用不當或用藥時間過長，可導致毒性反應，千萬不可忽視。

過敏性休克 此反應與用藥劑量和時間關係不大，多見於過敏體質者。主要表現為呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失等，嚴重者可呼吸暫停。

皮膚反應 主要表現為全身皮膚出現丘疹樣斑塊、瘙癢，面部、軀幹部較重；部分病人表現為固定性斑疹，多分布在面、頸部，如蠶豆大小樣瘙癢性紅斑；部分病例為過敏性帶狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒樣黑皮病。

消化系統反應 主要表現為上消化道黏膜損傷，上腹部脹滿不適、疼痛、噁心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨後便血。胃鏡檢查見胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點。

呼吸系統反應 臨床表現為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫痰；面色蒼白、口唇紫紺、心悸、不能平卧等。

循環系統反應 主要表現為血小板減少和單純性紅細胞再生障礙性貧血，鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血等，顏面、上肢、軀幹出血點。

泌尿系統反應 主要表現為出血性膀胱炎，出現腰部酸痛、尿頻尿急、血尿等癥狀，部分病人鼻衄；重者可引起腎實質性損害。

神經系統反應 臨床表現為嗜睡、嘔吐、面色晦暗、氣急、皮膚彈性差、肢端發冷、呼吸困難、神志失常，有的病人可出現類似癔症的表現。

附：牛黃解毒片中毒反應的處理

牛黃解毒片應按藥品說明書或遵醫囑服用。一旦出現中毒反應，立即停葯，服用二硫甲基丁二酸，促使人體對砷、鉛等金屬的排出，同時補充硒和維生素C；病情嚴重者可給予靜脈輸液，加速毒物清除。還可根據情況給予中藥防風、大青葉、土茯苓、綠豆等水煎服

(文/陳文貴 副主任醫師 廣西科技大學附屬醫院）

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