300多斤男子想做縮胃手術 血壓卻居高不下
才三十多歲的年紀，血壓就高得「離譜」，而且難以控制，是什麼原因？不久前，浙江大學醫學院附屬第二醫院泌尿科收治了一位300多斤的重量級病患，原本想做縮胃手術減肥，但卻在體檢時查出高血壓。醫生敏銳地察覺到這血壓高得不簡單，結果還真是腎上腺出現了問題
一口氣要喝六杯奶茶 五年時間體重漲了120斤
患者小趙今年36歲，一米七多點兒的個頭，體重卻有300多斤。一眼看去，就是個龐然大物。
小趙說自己以前沒那麼重量級，大概180多斤，因為管不住嘴，喜歡吃炸雞、薯片、燒烤之類的食物。尤其是奶茶，一次不喝上個五六杯，就不過癮。於是五年來，他眼睜睜地看著自己的體重，一點點往上躥，終於突破300斤。
漸漸小趙覺得肥胖對工作和生活都造成不好的影響，並且身體上也出現呼吸氣喘、高血糖等負擔。他不是沒想過減肥，可嘗試了好幾次，都因為肚子太餓，實在忍不下去，無疾而終。為了讓自己胃口小點兒少吃點，小趙痛下決心，決定做縮胃手術，於是來到浙大二院。
檢查評估中，醫生髮現小趙不僅血壓血糖高，而且腎上腺的相關指標也高於常人，這種情況下不適宜做縮胃手術，並建議他轉到泌尿外科進行進一步檢查。
泌尿外科副主任經霄主任醫師通過診斷髮現，小趙的高血壓果然高得不簡單，他的腎上腺上長了一顆3厘米的腫瘤。
為了在一堆脂肪中找腫瘤
醫生用上了加長版穿刺套件
「考慮到患者血壓血糖高，術前準備的第一步要控制高血壓，否則手術中一碰到腫瘤，很可能會出現血壓飆升的險情。」經霄說，「住院和在家藥物治療了兩周的時間，卻發現他的血壓和血糖還是下不去。後來護士告訴我，原來他還是控制不了飲食，偷偷點外賣、喝奶茶，難怪血壓居高不下。」
再三提醒後，小趙終於管住了自己的嘴，血壓保持在相對穩定的狀態，完成術前準備。經過近兩個小時的腹腔鏡微創手術，小趙腎上腺3厘米大的腫瘤被順利摘除。
「一般來說，我做一台腎上腺腫瘤切除手術，半個小時的時間就差不多了，而這台多費了一個半小時的時間。」經霄告訴記者費時的原因在於，首先，患者脂肪層太厚，一般用的10厘米穿刺套件，完全就不夠使，於是找來了12厘米的加長版套件，才好不容易穿刺了進去；其次，患者的腹腔中也滿是脂肪，這顆腫瘤相當於埋在脂肪堆中，光是找到它就費了不少工夫。可能許多人不解，腎上腺怎麼就和高血壓扯上關係了呢？
經霄解釋，腎上腺位於兩側腎臟的上方，分泌各種激素維持人體正常生命活動的需要，如鹽皮質激素、性激素、腎上腺素等。高血壓分為原發性及繼發性兩類，95%以上的患者，患高血壓病因不明，稱之為原發性高血壓；如果血壓升高是由某些疾病引起的，則稱為繼發性高血壓，而腎上腺腫瘤就是繼發性高血壓的一種。
「在腎上腺腫瘤中，醛固酮增多症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤較為常見，且主要而共同的癥狀都是引發血壓升高。」經霄表示，但三者又有區別，如醛固酮增多症還會引起低血鉀和肌無力；皮質醇增多症，主要體現在滿月臉、水牛背等容貌上的改變。
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