年輕人心痛要想到胃，老年人胃痛要想到心
心絞痛的初期癥狀是很「狡猾」的，它經常會「偽裝」成胃痛，潛伏在「一直身體都很健康」的人群中，時不時的發揮點小威力，讓人招架不住。
偽裝成「胃痛」的心絞痛
IT 技術員的故事
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25歲的 IT 技術員王斌，每次吃飯後便覺得中上腹部有燒灼感、肚子處脹脹的，走路的時候會更嚴重，有事還會感覺頭暈。根據種種癥狀，王斌查了很多資料，懷疑自己的心臟出了問題，日日恐慌，總擔心自己會猝死。
一次吃完火鍋後肚子疼的不行，120急診入院，全面檢查後確診是胃潰瘍。
牙科醫生的故事
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牙科醫生王孟輝雖已年近60，卻是單位有名的運動愛好者，兩年前的某段時間，他經常反覆感覺【中上腹部疼】，吃飯後或者運動後尤其明顯。身為醫生的老王知道自己職業的特性，基本都有「胃痛」這個職業病。直接吃了胃藥，痛感似乎幾分鐘就過去了，這胃藥還真的很管用啊！
上周末，老王打球後突然【胃痛】，這回吃了胃藥也沒奏效。隨之而來的是頭暈、出冷汗、隊友迅速將他送至醫院，查心電圖：急性下壁+右室心肌梗死。此時，莫名的恐懼湧上王曉輝心頭，直覺告訴他：急性心肌梗死非同小可，「死神」似乎在不遠處召喚。醫生建議當務之急是立即進行冠脈介入手術。
同事們都來看望老王，打趣道：「你這身經百戰的老法師，怎麼會被胃痛『忽悠』了呢？」胃痛其實就是慢性心絞痛的不典型癥狀，自己兩年來竟然一直麻痹大意，錯把心絞痛當胃病治療。
心臟與胃是兩種功能截然不同的器官，分別位於胸、腹腔內。但是，兩者僅隔了膈肌，又同時受到自主神經的支配，發生病變時常會以【疼痛】為主要表現，所以如果不仔細區分，即可能會發生混淆。
如何區別心絞痛和胃疼
心絞痛和胃疼有時很難區分，可能還要根據疼的時間、疼的部位、持續時間等多方面去判斷。
01、發病誘因不同
胃痛的發生常見中年以前，病程一般較長，疼痛多因進食不當（如冷、硬、刺激性食物）或者因為著涼而誘發。而心絞痛的發生多見於中老年，導致疼痛的原因常是因為勞累或者情緒緊張、激動。
02、疼痛部位不同
胃痛發生的部位一般為中上腹部，有燒灼、悶脹感、平時多有反酸、噯氣等現象。發作時一般不影響正常的活動，病程一般為數日至數周。
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心絞痛疼痛部位多數在胸骨後，性質猶如壓榨、沉脹感，且可以發散至左上肢內側或者頸部、背部，往往疼痛時間持續數分鐘左右，發作時常迫使患者停止一切活動，經休息或用藥，如舌下含服硝酸甘油等可得到緩解。多數心絞痛患者多有表現為胸痛突然發作和反覆發作的特點。
03、疼痛時間不同
心絞痛疼痛一般出現在活動當時，而不是在勞累之後，部分患者固定發生在半夜或凌晨，持續數分鐘或十餘分鐘，經休息或用藥可緩解；
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而胃疼大部分沒有固定時間，往往在飯前或飯後易發生胃疼。心絞痛一般為陣發性的，持續3-5分鐘會逐漸消失，一般不超過十五分鐘或半小時。持續疼痛超過數小時或數天，或疼痛僅持續數秒鐘一般都不是心絞痛。
04、疼痛方式不同
約60%的心絞痛者癥狀為壓榨樣或緊縮樣疼痛，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。還有部分患者將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛，但很少形容為針刺樣、刀割樣疼痛。若疼痛時輾轉不安，翻來覆去一般不是心絞痛。
05、緩解方式不同
心絞痛一般停止誘發癥狀的活動後即可緩解，或舌下含服硝酸甘油也能在3分鐘之內可以緩解。胃疼則需要根據患者的癥狀來確定相應的用藥。
心絞痛一定要「絞痛」嗎？
心絞痛，這個名字看起來不像是一種病，倒像是一種描述。它的最初來歷是因為最早發現的病人就是表現為【心前區的絞痛】。所以人們就把這種病叫做心絞痛。現在發現，心絞痛其實是冠心病的一種臨床類型，也就是說一些冠心病人的癥狀是表現為心絞痛。
心絞痛不一定只是心前區的疼痛才叫心絞痛，有時候可以表現為胸骨後的疼痛，有時候也可以表現為胸悶，有時表現為緊縮感、脹痛、燒灼感。
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冠心病，就是冠狀動脈粥樣硬化後導致的局部血管狹窄甚至閉塞，久而久之就會使這段血管供應的心肌出現缺血缺氧的癥狀。
正如同，我們人類沒吃沒喝，就會出現乏力、胃部不適、虛弱、長久以來就會消瘦，營養不良甚至死亡。而我們的心臟如果沒有血液供應也會吶喊，它所喊的「疼啊，疼啊」就會以心絞痛的方式出現。急性的、完全閉塞會導致嚴重的心絞痛，甚至心肌梗塞，慢性的逐步加重的缺血缺氧就會導致心衰或者各種心律失常。
用一根手指指出的心絞痛位置，
那肯定不是心絞痛
常見心絞痛的發作部位一般都位於牙齒下、臍以上，部位相對固定，而不是遊走的痛，癥狀發作是逐漸加重、逐漸緩解，而不是瞬間就過去了，所以出現在上述部位的癥狀，包括悶、痛，或者其它難以描述的不適，尤其是在活動、情緒激動、飽餐等誘發因素的作用下，要懷疑可能是心絞痛，最好到醫院就診明確，如果持續加重、不緩解，伴有出大汗、噁心、嘔吐、眼前發黑等癥狀，更要立即到醫院就診。
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如果發現胸前部疼痛，並且能用手指清晰的指出疼痛的部位，一般不考慮是發生了心絞痛。
同心提示：當發生上腹部不適時，難以判定是哪個位置不舒服，及發作的時間與疼痛的性質，應馬上到醫院請醫生幫助診斷與檢查，這才是最直接且安全的方法。
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