孩子發燒，能交替喂退燒藥嗎？真相你必須要知道
交替使用退燒藥理論上是可以的，但很多醫生卻不推薦，這是因為很容易由於記錯而導致孩子用藥過量。
「醫生，我的孩子早上發燒39度，吃了退燒藥，現在6小時過去了，體溫還是沒怎麼退下來，你說要不要給他換種退燒藥啊？」
在兒科診室，經常可以聽到這樣的詢問。在很多寶媽的觀念中，當孩子發燒時，將布洛芬和對乙醯氨基酚交替使用，退燒更快，而且可以減少退燒藥的耐藥性。
而在國內外的臨床應用中，也有醫生建議交替使用這兩種退燒藥，來達到更好的退燒效果。
不過，近年來又有不少醫生紛紛指出，不推薦交替使用退燒藥。看到這兩種不同的觀點，家長們都感覺糊塗了：到底要不要交替使用呢？！
不知道看文章的你，是否也存在這種疑惑？今天這篇文章，希望能為你解開這個疑團。
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理論上：交替用藥可以並且有效的
前面我們提到的布洛芬和對乙醯氨基酚，是兩種常用的兒童退燒藥，也就是家長們都很熟悉的「美林」和「泰諾林」。交替使用退燒藥，一般說的就是交替使用這兩種葯，方法是：在使用了退燒A有效後，下一周期（4～6小時）卻改用B，再下一周期再次選用A。
從藥理學角度來說，對乙醯氨基酚和布洛芬通過不同的代謝途徑，且不會相互影響，有良好的耐受性。有文獻表明，在嚴格掌握藥物劑量的情況下，交替使用這兩種藥物可以取得比單種退燒藥更好的退熱效果。
然而，交替使用這兩種葯，卻無法改善患兒的舒適度。因為退燒藥的真正作用，是緩解孩子由於發熱引起的不舒服，而不是單純給孩子降溫。所以，交替使用並沒有達到使用退燒藥的真正目的。
一味通過交替用藥盲目降溫，只能安撫家長的焦慮心理，某種程度上緩解家長普遍存在的「發燒恐懼症」。
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實際中：交替用藥存在風險
在醫學界，對交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬迄今為止沒有統一共識，這使得對如何交替使用這兩種葯（使用多少劑量、間隔多久使用），由於缺乏統一標準而存在一定風險。
國際公認的權威兒科教材《尼爾森兒科學》、美國兒科學會、澳洲NPS網站、《中國循證兒科雜誌》等，都不推薦以退燒為目的交替使用退燒藥，而建議只選用一種退燒藥。
2011年，美國兒科學會發表文章《Fever and Antipyretic Use in Children》指出：孩子高燒時，家長應選用單一退熱藥物，而不是自行交替使用布洛芬、對乙醯氨基酚：
其原因是：退燒的目的不只是降溫，還要考慮到孩子的舒適度，但至今沒有證據表明交替用藥對孩子有益，反而可能喂錯葯，還可能引起潛在的藥物副作用。
國際公認的權威兒科教材《尼爾森兒科學》中，也明確建議家長只選用一種退燒藥：
澳洲的NPS網站（政府撥款的非營利循證醫學機構），也不推薦以退燒為目的交替使用：
2016年4月，復旦大學主辦的兒科專業學術期刊《中國循證兒科雜誌》第11卷第2期發布了《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題詢證指南（標準版）》一文，明確強調：「不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱」。
這篇指南中明確指出為什麼不推薦，這裡為你划出重點：
1. 理論上可行，實際上存在危險
兩種藥物交替使用在理論上可行，但兩種藥物聯合或交替使用可能造成肝腎毒性，尤其是對於脫水的患者。而發燒的孩子都伴有輕到中度的脫水。
2. 這是一種不舒服的降溫方式
交替使用比單一使用更好地降溫，但不能改善發熱兒的舒適度。
3. 很容易用錯造成不良後果
兩種藥物劑量和給葯間隔時間不同，使得交替用藥方案複雜化，極易混淆用藥劑量和給葯間隔時間，導致藥物過量和中毒。
因此，每個家長都應該要明白：
每增加一種藥品，就會使吃錯藥的風險增加一倍，而且一旦出現不良反應，也很難鑒別問題出在哪種藥物上面，所以建議家長單用一種退燒藥，以保證孩子用藥安全。
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「不推薦」與「可以」並不衝突
既然是不推薦、不建議，那麼應該就是「不可以」的意思咯？但為什麼這些醫生又說「不是不可以」？比如下面這些醫生——
微博用戶「白衣奶爸」，汕頭大學醫學院第一附屬醫院兒科醫師：
微博用戶「和睦家藥師冀連梅」，北京和睦家醫院藥師門診經理冀連梅：
微博用戶「張亞停醫生」，中山大學孫逸仙紀念醫院兒科醫生：
微博用戶「兒科醫生崔永旺」，廣州市婦女兒童醫療中心醫師：
其實在這裡，我們很容易混淆一個概念，就是「不推薦」和「不可以」是兩個概念。簡單地說就是：
因為交替使用退燒藥風險較高，所以醫生們一般不推薦。但如果確實有退燒需要，也並不嚴禁使用第二種退燒藥！而交替使用退燒藥的風險在於：
1. 你可能記錯上次給孩子吃的是哪種葯，而給孩子超量服用同一種葯；
2. 幾個人輪流照顧的孩子，可能不到間隔時間，就給孩子誤服另一種葯；
3. 不了解交替使用的退燒藥的具體成分，很容易造成餵食超量的風險。
也就是說，即使醫生說可以，告訴你一些一定要遵循的原則，比如劑量，比如間隔時間，你也有可能由於焦慮的心情、或者手忙腳亂、又或者記憶力不好而出錯。
所以，孩子發高燒時，若是使用單一退燒藥有降溫效果，哪怕只是降低1～1.5度，那麼不需要考慮換另一種退燒藥！
若是單一使用退燒藥效果不好，又超過了藥物起效時間，那麼才需要考慮換一種退燒藥。此時也建議你先諮詢兒科醫生進一步的治療方案，切忌盲目交替使用，因為你也不了解所使用的退燒藥的具體成分。這樣才能夠保證孩子的用藥安全。
寫在後面：
發燒是孩子的常見病，退燒藥是家庭的常備葯。在用藥上，請家長一定要加倍小心，不要因為焦慮讓孩子冒險。
在獲取科學知識如此便捷的時代，家長要時刻關注，少點以訛傳訛，及時更新自己的知識庫，才能跟上孩子成長的腳步。
