經行頭痛--是指每次經期或行經前後，出現以頭痛為主要癥狀，經後消失。這是中醫學名稱。

西醫學將本病列入經前期緊張綜合征的範疇。慢性盆腔炎患者發生經行頭痛，可按本病論治。

本章主要從中醫學方面介紹。

【病因病機】

主要發病機理是氣血、陰精不足，經行之後，氣血陰精更虧，清竅失養所致；或由痰、瘀之邪，值經期隨沖氣上逆，邪氣上擾清竅致痛。常見的分型有氣血虛弱、陰虛陽亢、瘀血阻滯和痰濕中阻。

一、氣血虛弱

素體虛弱，或大病久病，耗傷氣血，或勞倦傷脾，氣血化源不足，經行之際，氣血下注沖任，氣血更虛，不足以濡養清竅，以致頭痛。

二、陰虛陽亢

素體陰虛，或房勞多產，耗傷精血，經行則沖任陰血外泄，致腎陰更虛，而肝陽益亢，風陽上擾清竅，而致頭痛。

三、瘀血阻滯

情志不暢，氣滯而血瘀，或經期產後，感受寒熱之邪．余血內留，經前沖氣偏盛，沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡，「不通則痛」，故致頭痛。

四、痰濕中阻

肥胖之人，痰濕內盛，或飲食勞倦傷脾，痰濕內生，痰濕滯於沖任，經行之際，沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡，「不通則痛」，遂致頭痛。

【中醫辨證論治要點】：

以頭痛伴隨月經周期性發作為辨證要點，治療以調理氣血為大法，實證者行氣活血以止痛，虛證者補氣養血以止痛。

一、氣血虛弱型

【主要證候】：經期或經後頭痛，心悸氣短，神疲體倦，月經量少，色淡質稀，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

【證候分析】：氣血素虛，經期或經後氣血更虛，清竅失養，故令頭痛；氣血兩虛，故心悸氣短，神疲體倦；血虛沖任不足，則經量少；氣虛血失溫化，則色淡質稀。其面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱，也為氣血虛弱之徵。

【治療法則】：益氣養血，活絡止痛。

【方葯舉例】：八珍湯（《正體類要》）加蔓荊子、雞血藤。

人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、當歸、川芎

二、陰虛陽亢型

【主要證候】：經期或經後頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩，口苦咽干，煩躁易怒，腰酸腿軟，手足心熱，經量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細數。

【證候分析】：素體陰虛，精血耗傷，經行血泄，腎陰更虛，肝陽益亢，風陽上擾清竅，且肝脈過巔，故經期或經後頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩；陽亢肝鬱，氣機不暢，故煩躁易怒；陰虛精損及腎，沖任不足，故腰酸腿軟，月經量少；陰虛內熱，故口苦咽干，手足心熱，經色鮮紅。舌紅，苔少，脈弦細而數，也為陰虛陽亢之徵。

【治療法則】：滋陰潛陽，疏風止痛。

【方葯舉例】：杞菊地黃丸（《醫級》）加鉤藤、石決明。

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花

若兼腎虛腰痛者，酌加川續斷、桑寄生。

三、瘀血阻滯型

【主要證候】：經前或經期頭痛，小腹疼痛拒按，胸悶不舒，經色紫黯有塊，舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉弦或澀而有力。

【證候分析】：瘀血內停，經期沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡，故使經前或經期頭痛；瘀血阻滯沖任，血行不暢，故使小腹疼痛拒按，經色紫黯有塊；血瘀而致氣滯，氣機不利，故胸悶不舒。舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之徵。

【治療法則】：活血化瘀，通竅止痛。

【方葯舉例】：通竅活血湯（《醫林改錯》）。

赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、紅棗、黃酒

方中赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川芎、麝香、老蔥行氣活血，通竅止痛；紅棗調和營衛。全方活血祛瘀，通竅止痛，故能調經脈，止頭痛。

四、痰濕中阻型

【主要證候】：經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

【證候分析】：痰濕內停，滯於沖任，經行沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡，故經前或經期頭痛；痰濕中阻，清陽不升，故頭暈目眩，面色咣白；痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯於沖任，故經血量少色淡；痰濕下注，傷及帶脈，則帶下量多稠粘。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之徵。

【治療法則】：燥濕化痰，．通絡止痛。

【方葯舉例】：半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》）加葛根、丹參。

半夏、白朮、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗、蔓荊子

經行頭痛中藥方

羚羊角

羚羊鉤藤湯

【用料】：羚羊角1~5克(先煎)、鉤藤9克(後下)、霜桑葉6克、川貝母9克、鮮竹茹10克、生地黃15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。

【製法】：水煎服。

【功效】:平肝熄風、清熱止痙。

【加減】：若肝火旺，頭痛劇烈者，加龍膽草、石決明以清泄肝火。平時可服杞菊地黃丸滋養肝腎以治本。

【主治】：經行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍多，色鮮紅，煩躁易怒，口苦咽干，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。

赤芍

通竅活血湯（來自《醫林改錯》卷上）

【用料】：赤芍3克、 川芎3克 、桃仁9克(研泥) 、紅棗7個(去核、)紅花9克、 老蔥3根(切碎)、 鮮姜9克(切碎) 、麝香0.15克(絹包)

【製法】：用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內，再煎二沸，臨卧服。

【功效】：活血化瘀,通竅活絡.用於血瘀所致的斑禿,酒渣鼻,蕁麻疹,白癜風,油風等。

【主治】偏頭痛，日久不愈，頭面淤血，頭髮脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，婦女干血勞，小兒疳證等。

甘草

八珍湯（八珍散）加首烏、蔓荊子

【用料】：人蔘、白朮、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草(炙)各30克。

【製法】：水煎服。

【功效】：益氣補血。

【加減】：頭痛日久，加鹿角片、炙龜甲以填精益髓。

【主治】：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細弱或虛大無力。

經行頭痛醫案處方

鉤藤

處方一

【用料】： 鉤藤、菊花 (後下)、白蒺藜各 9克生石決明 24克、杭白芍、厚元參、細生地各15克、女貞子9克、香白芷、北細辛各1.8克，生蔓荊子、香附米、紫蘇梗、藁本、川芎各6克。

【製法】：2劑，水煎服。

白蒺藜

處方二

【用料】：鉤藤、白蒺藜、菊花各9克、生石決明 24克、川芎片、藁本各6克、川蓽茇6克，杭白芍15克、全當歸12克、女貞子9克、紫丹參15克、懷牛膝9克、香附米、醋柴胡各9克

【製法】：3 劑，水煎服。

香白芷

處方三

【用料】：鉤藤、白蒺藜各9克、香白芷 6克、女貞子、山萸肉、杭白芍各9克、廣寄生、川續斷、秦當歸各12克、炒白朮、雲茯苓、干佛手各9克、焦三仙各9克。

【製法】：5劑，水煎服。《哈荔田婦科醫案醫話選.醫案》

經行頭痛針灸

肝腎陰虛者以針刺為主，平補平瀉或補瀉兼施。

施針： 百會、關元、腎俞、太溪、三陰交。

加減：肝腎陰虛、肝陽上亢者加風池、太沖、湧泉疏肝理氣。

經行頭痛注意事項

1、保持心情舒暢。

2、注意勞逸結合。

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以上文章僅供參考，患病請到正規醫院就醫！

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