治癒淋巴瘤明確病理分型很重要

現代社會，普通人對醫學知識的了解越來越深入，互聯網的發展也使醫學知識的獲取越來越容易。

辟如一個人發現自己不舒服，例如淋巴結偏大，伴有一點瘙癢，或者有一些低熱，或者有一些消瘦，或者全身有點不舒服，第一時間就會上網去查原因，網上就會出現一個不靠譜的答案——你可能得了淋巴瘤?

大家對健康的關注，對疾病的認識的提高，這顯然是好事，但通過網路診斷疾病顯然是不科學的。診斷一個淋巴瘤其實很複雜，要結合很多的因素，並不是單憑一個發燒，一個瘙癢或一個淋巴結的輕度增大就可以的。人群中淋巴瘤的發生率是非常低的。如若不舒服及時諮詢相關醫生，還是很有必要的。

什麼是淋巴瘤，它是如何分類的?

淋巴瘤是淋巴細胞惡變而導致的疾病，它的分型按細胞來源可分為B細胞、T細胞和NK細胞，按病理組織學特徵不同大體可分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)，霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。

世界衛生組織(WHO)則根據多參數進行分類，在2008 年第四版大致分為前驅淋巴細胞腫瘤、成熟B細胞腫瘤、成熟T細胞和NK細胞腫瘤、霍奇金淋巴瘤，以及移植後淋巴增殖性疾病(PTLD)五類。

目前，國內外的專家，包括病理醫生、臨床醫生都認為，淋巴瘤不同的分類即不同的亞型都是一個獨立的疾病，所以對它的治療也是獨立的。導致不同的淋巴瘤治療的方案是不太一樣的。

國外的最新的一個分類，淋巴瘤亞型達到七、八十種。所以淋巴瘤不是一種疾病，它具有高度的異質性，差別非常的大。雖然都是由淋巴細胞惡變導致的，但由於惡變發生在淋巴細胞發育的不同階段，早期、中期、晚期到成熟的階段，導致結果千變萬化。這也是為什麼淋巴瘤是所有惡性腫瘤裡面分類最複雜的。

由於它的複雜，醫生需要花很多時間來清楚地診斷，才會開始治療，否則若診斷錯誤，會直接影響到治療的結果。

淋巴瘤可以治癒嗎?

淋巴瘤是一個很特殊的疾病，淋巴瘤的初次治療，不論是否已到了晚期，在現代的科學水平下目標都是根治。

只是說它對初發與複發、早期與晚期根治的比例不一樣，但目標是一致的。但治療的困難程度或者成功的概率不一樣。所以淋巴瘤的目標是根治，在第一時間採取最有效、最好的方案治療，才能達到根治的效果。

不同的淋巴瘤的亞型，根治的概率不相同。淋巴瘤5年整體生存率57%，不同類型差異很大。結節性淋巴細胞為主型HL生存率最高達95.8%，其次為毛細胞白血病93.9%、經典型霍奇金淋巴瘤84%、皮膚T細胞淋巴瘤83.4%、套細胞淋巴瘤43.8%、 T/ NK細胞淋巴瘤38%、漿細胞淋巴瘤32%。

男性5年總體生存率57%，女性56.7%。不同亞型之間男女生存率幾乎相當。對於慢性淋巴細胞白血病(CLL)/淋巴細胞淋巴瘤(SLL)，女性稍優於男性(72.6% VS 66.5%)，但隨著發病年齡增加生存率逐漸降低，50歲以上的患者尤其如此。漿細胞瘤患者低於50歲的生存率為59%?50歲以上者則為39.6%，70歲以上者則降為21.9%。

生存率的提高得益於各種新葯的廣泛應用。比如說對惰性的淋巴瘤，患者可能是長期生存，治療結束以後十年、二十年都可能存活。但有些人可能還是會複發，這與不同的亞型之間差別比較大有關，總體來講淋巴瘤治療效果比其他的腫瘤效果要好一些，複發以後還是要堅持去治療，去找專業的醫生來給你合適的處理。

淋巴瘤如何治療?

對腫瘤的治療，化療是最基本的，但不同的時期，不同的亞型化療的方案不一樣，強度不一樣。

放療

放療可以降低複發。例如NK/T淋巴瘤是很特別的腫瘤，加上放療是非常重要的，還有患者淋巴瘤腫塊很大，也需要加上放療，可以提高化療的效果，降低複發率。

手術

手術對淋巴瘤有兩個層面的意義：第一，確診淋巴瘤需要依靠手術，切取足夠的組織來做活檢，這是外科不可替代的作用。細針穿刺，效果不好，不鼓勵這種微創的方法，獲取組織不夠，會影響檢查效果;第二，治療價值，比如腸道的淋巴瘤，已大量地出血，有穿孔，需要儘快手術，術後一方面可以用於診斷，另一方面就是切除腫瘤的治療。接著化療，效果會比較好，但是總體來講淋巴瘤的治療絕對的力量是來自於化療。放療和手術，只是說在提高化療的效果。

近年，我國淋巴瘤的發病率逐漸上升，不同地區間淋巴瘤亞型分布有所不同。多數淋巴瘤亞型男性患者居多。在我國，尤其是西南地區，T細胞淋巴瘤和結外淋巴瘤相對更常見。

隨著新葯的出現，淋巴瘤的生存狀況也在逐漸改善，它是可以被治癒的。但，淋巴瘤目前尚無確定的病因，發病與多因素有關，故無有效預防措施。

改善生活方式，減少肉類攝取，避免病毒感染，積極控制自身免疫性疾病，減少職業和環境暴露等措施可有效減少淋巴瘤發生。

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