不可不知的餐後高血糖

【糖尿病系列】

餐後高血糖

前言

大部分的中國糖尿病患者都伴有餐後高血糖，對於目前知道的糖尿病患者中，只有餐後血糖高而空腹血糖正常的患者佔到50%！

經常在門診遇到很多糖尿病患者，只驗空腹血糖，能回答我餐後血糖和糖化血紅蛋白數值的人很少，更有患者光吃藥，告訴我從來不量血糖！妮妮表示很受傷。

還有患者會問，這個葯那個葯的降血糖效果好嗎？對於空腹、餐後血糖用藥是有選擇的，基本的，我連你的血糖都不知道，我怎麼幫助你選擇適合你的治療方案？醫生沒有預測患者血糖的能力，除非很典型的低血糖癥狀患者。

餐後血糖往往是容易被大家忽視的一個重要指標，恰恰餐後高血糖是引起波動的重要指標！

一、血糖定義

空腹血糖：至少禁食過夜8 h採集血標本測得的血糖值。

餐後2 h血糖：從吃第一口飯開始計時，2 h後採集血標本測得的血糖值。

隨機血糖：一天中任何時間採集的血標本測得的血糖值。

糖化血紅蛋白：能反映取血前2～3個月的平均血糖水平

糖化白蛋白：反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白

餐前血糖、睡前血糖、夜間血糖（凌晨2-3點）這幾個血糖很好理解

二、為什麼要監測那麼多血糖？

血糖監測是可以評估病情，調整治療方案，反應治療的效果，並且指導治療方案的調整。

血糖增高有3種情況，1、單單空腹高；2、單單餐後血糖高；3、空腹餐後均高。所以，僅測量空腹血糖，很容易忽視掉餐後高血糖，不利於血糖情況的整體評估。有的患者從來只量空腹血糖，結果很好，就認為自己血糖很好，但是測量了餐後血糖才知道原來自己的血糖一直是空腹正常餐後高的類型。

降血糖的葯有降餐後血糖的，有兩者都降的，應該選哪種？根據血糖情況等綜合判斷，但是血糖情況是基礎。

就好比，我說了一個陌生人的名字，問你這個人怎麼樣？你連那人是男是女，高矮胖瘦等基本情況都不知道，你怎麼評價那個人？

所以，不以血糖測量為基礎，來談控制血糖，是扯淡！

三、餐後高血糖

什麼是餐後高血糖？

餐後高血糖的定義為攝食後1-2小時血糖>7.8mmol/L。

餐後高血糖的危害

容易引起血糖波動，例如，空腹血糖6mmol/L，餐後16mmol/L，這其中就相差了10mmol/L.如果餐後是8mmol/L，就只相差2mmol/L。想想，一個好比蹦極，一個好比平地起跳，哪個更刺激，你的心臟更容易接受哪個刺激？

所以由於血糖的波動，對血管等的損傷，就容易引起眼睛、心臟等基本的風險性增高。

四、餐後血糖控制在多少？

一般的要求餐後血糖控制在10mmol/L裡面。

如果年級較輕，發生糖尿病時間短，無糖尿病的併發症，無冠心病、高血壓等慢性病的人群，最好控制在7.8mmol/L以內。具體情況具體分析。

五、怎樣控制餐後血糖？

管住嘴，邁開腿，結合藥物！~

首先，要管住嘴，再談其他！

其次，飯後運動，有助於控制餐後高血糖。跟運動的次數，時間，強度等有關。一個禮拜就走半小時，這種運動量可以忽略，等於沒動。

最後，在嘴巴管住，有一定運動量的基礎上，血糖還是不理想，可以添加藥物。

參考文獻

[1]陸菊明.中國2型糖尿病防治指南(基層版)解讀[J].中華全科醫師雜誌,2013,(8):593-595.

[2]母義明, 紀立農, 楊文英, 等.中國2型糖尿病患者餐後高血糖管理專家共識[J].中國糖尿病雜誌,2016,(5):385-392.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)[J].中華糖尿病雜誌,2015,(10):603-613.

圖片來源於網路。

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