孕媽必看：這六大檢查項目，讓您早知道胎兒發育是否正常
原標題：孕媽必看：這六大檢查項目，讓您早知道胎兒發育是否正常
定期產檢就是為了理解胎兒的發育狀況。在繁多的檢查項目中，哪些檢查可以直接篩查出胎兒是否呈現異常呢？篩查胎兒發育是否正常有6個項目，詳細是哪些呢？來看看吧！
一、胎兒異常有四種狀況：
產檢的目的在於理解胎兒健康，並在發現胎兒異常時做最恰當的處理，若是因母體的緣由招致胎兒異常，如妊娠高血壓可能招致生長緩慢，即會調整母體的安康情況，讓寶寶的生長步上正常軌道，但某些先天性的異常並無法經由調整母體狀態來改善。
胎兒先天性異常局部可分為染色體異常、基因異常、構造異常以及其它外要素形成的胎兒異常。其中最為大家所熟知的唐氏症，便是染色體呈現異常，此外，性染色體也是常呈現的異常狀況，而基因異常則常見有蠶豆症、血友病。構造性異常則指外觀上看得到的構造異常，像是臍膨出、兔唇或是四肢不健全等，通常構造性異常會兼并有染色體和基因的異常，因而，有時醫師會依據察看到的構造性異常，來推斷可能會有的染色體異常疾病。
發生胎兒異常的高風險群為第一胎在34歲以上的孕婦，因女性過了34歲以後受孕，授精時染色體轉位的機率較高，因此提升了胎兒異常的機率，另外，過去曾有過胎兒異常或是重複流產者都是胎兒異常的高風險群。婦產部主治醫師曾茂榮表示，依據統計顯現，流產的案例中有一半可能是由於染色體異常，這顯現了「物競天擇，適者生存」的道理。
二、6種孕期檢查，篩查胎兒發育是否正常：
1、第一孕期唐氏症篩檢
進行時間：11～13周
進行方式
唐氏症的篩檢可分為第一孕期和第二孕期。第一孕期的唐氏症篩檢為頸部透明帶厚度及孕婦血清檢驗。
頸部透明帶是指胎兒頸部前方皮下積水的空隙，進行超音波掃描時，醫師會細緻測量介於皮膚和組織之間的空隙厚度，染色體異常的胎兒，其頸部透明帶會明顯增厚，特別是唐氏症兒。通常唐氏症較易發作在高齡產婦身上，醫學文獻已證明當胎兒後頸部透明帶越厚，染色體異常的機率就越高。
孕婦血清檢驗則是剖析兩種生化血清，分別是「遊離型人類絨毛性腺激素」和「妊娠血漿蛋白-A」，將會兼并計算孕婦年齡及這兩種生化血清檢驗值和胎兒頸部透明帶厚度，預算染色體異常的風險，若是經預算後其風險機率高於1/270，則稱為高風險群，倡議進一步做侵襲性的檢查以確認。侵襲性的檢查則分為第一孕期的早期羊膜穿刺術或是於第二孕期停止傳統羊膜穿刺術。第一孕期篩檢的結果約3天後就可獲取報告。
孕期偵測率高達70～80%
專家表示，在一項超越十萬個孕婦參與的前瞻性跨國際協作研討方案報告顯現，懷孕初期超音波篩檢唐氏症（即胎兒頸部透明帶）可到達70～80%的偵測率，比起只依母親年齡的20～30%的偵測率或僅以母血篩檢的55～65%偵測率，要明顯增加篩檢的精確性。一般測量胎兒頸部透明帶的時間約為15分鐘，但有時胎兒的姿態不見得測量得到，因而必需仔細等候才能量到精確的厚度。
2、孕期唐氏症篩檢
進行時間：15～20周
進行方式
在妊娠中期停止的唐氏症篩檢，即稱為「第二孕期唐氏症篩檢」。蕭慶華醫師表示，目前第二孕期的唐氏症篩檢是高齡產婦的例行性檢查，會檢查母血中的「甲型胎兒蛋白」和「人類絨毛膜性線激素」濃度，再加上母親年齡來估量可能懷有唐氏寶寶的機率，此項篩檢和第一孕期篩檢相同的是，都在評價可能懷有唐氏兒的機率及風險，第二孕期的篩檢結果約需等候2周。
目前有兩種第二孕期的施行方式，一種是以傳統的兩種指標停止檢驗，母親年齡34歲以上就會採取血清篩檢，精確度大約45%，停止完此項後若是兼并施行羊膜穿刺，精確度則可達99%以上。第二種則是在2008年惹起的4種指標，分別是檢驗母親血清絨毛性腺激素、雌三醇、胎兒甲型蛋白、與抑止素，依據國外的報告，可篩檢出80%的唐氏症、95%的三染色體18（第18對染色體異常）與95%的脊柱裂。
3、絨毛膜取樣術
進行時間：10～11周
進行方式
絨毛膜取樣進行的時間較羊膜穿刺早，若母體血清經檢驗後，風險偏高，就會停止此項檢查，以確認胎兒染色體異常的可能性。絨毛是組成胎盤的最小單位，和胎兒有相同的染色體，因而可抽取絨毛膜細胞進行檢驗，通常適用於有任何染色體遺傳疾病帶因者。進行絨毛膜取樣時，會將一根細長針穿入胎盤組織內，抽取少量的絨毛，以進行染色體、基因的剖析。
絨毛採樣可檢查的疾病項目和羊膜穿刺相似，但絨毛和胎兒有相同細胞，因而不需再經過培育的步驟，其染色體及基因數便已足夠。蕭慶華醫師表示，某些疾病的診斷需求多量的DNA，如甲型海洋性貧血，絨毛膜取樣因細胞數目足夠可篩檢出較多的異常項目。
適用於高風險群
通常進行絨毛膜取樣者是經第一孕期篩檢後為高風險群者，意即後頸部透明帶太厚或超音波即發現胎兒構造異常者，或高齡產婦擔憂胎兒可能異常、前次懷孕有過染色體異常者，亦或是夫妻兩人有一人有染色體異常者。若是絨毛膜取樣術早於懷孕10周前施行，會有些許胎兒肢體異常現象，為了防止此風險，會在11周後才施行絨毛膜取樣術。但若絨毛膜取樣結果為正常，也不百分百代表會生出健康的胎兒，因人類肢體先天的缺陷佔了約 2～3%，這局部則不在絨毛膜取樣術的檢驗之內。
4、羊膜穿刺術
進行時間：14～20周
進行方式
羊膜穿刺術是在超音波的導引下，將一根細長針穿過孕婦肚皮，經過子宮壁，進入羊水腔，抽取羊水進行剖析檢驗。羊水中會有胎兒掉落的細胞，便可從這些細胞停止檢驗剖析，以確認胎兒的染色體細胞組成能否有問題。羊膜穿刺主要能檢驗出唐氏症，而一些基因疾病也可透過檢驗羊水細胞內的基因得到診斷，像是乙型海洋性貧血、血友病等。一般進行羊膜穿刺的最佳時間是14～20周，抽取出來的細胞必需經過培育，使其團結到足夠的數量才能進行檢驗剖析，因而羊膜穿刺的檢驗報告約需等候2周。若小於14周進行羊膜穿刺術，羊水較少會進步風險；而若是超越20周，等檢驗報告出來時，胎兒已經太大，若決議要終止妊娠會有較多疑慮。
無法檢出非染色體惹起的疾病
此外，和絨毛膜取樣一樣，羊膜穿刺檢驗報告正常，僅代表染色體沒有異常，尚不能掃除其它非染色體惹起的疾病，像是先天性心臟病、智力障礙或唇顎裂，以及其它由於基因所惹起的問題，也就是說，即便染色體檢驗正常，仍約有2%的寶寶在出生時發現異常。
一般建議進行羊膜穿刺術者為年齡34歲以上的高齡產婦、前胎曾是染色體異常胎兒者，夫妻其中一人有染色體異常者，或是過去曾經流產過的孕婦。
5、臍帶血檢驗
進行時間：20周至生產前
進行方式
胎兒臍帶血除了能在出生時進行貯存外，在懷孕過程中也能進行臍帶血檢驗。臍帶血檢驗屬侵襲性的檢查，主要是經由超音波導引，經由孕婦的腹部，抽取胎兒之臍帶血以供檢驗。胎兒的臍帶血可檢查胎兒的染色體、基因、生化機能、血紅素、凝血機能、缺氧狀態以及病毒感染等狀況。固然其精確度極高，2天內即可取得細緻的檢驗報告，但執行方式是直接侵入胎兒的臍帶抽取臍帶血，因而風險極高。曾茂榮醫師表示，胎兒臍帶血檢驗較少用，若非急切性，一般不倡議進行此項檢驗。
6、胎兒超音波
進行時間：整個孕期
進行方式：胎兒超音波是大家熟知的檢驗方式，屬非侵襲性的檢查。媽媽手冊上所訂定的3次胎兒超音波時間分別為：第一次產檢，確認胎兒的心跳、第二次在20～22周，第三次在30～32周左右。但蕭慶華醫師表示，目前各大醫院婦產科簡直已在每次的產檢都會進行胎兒超音波檢查。
胎兒超音波可察看胎兒外部的構造，因而主要為檢查胎兒是否有局部的構造性異常，可能發現的構造性異常包含：唇顎裂、脊膨出、腹壁裂，或是手腳指不健全等，若是發現構造性異常，會依據異常去揣測可能有的基因或染色體缺失局部。
超音波檢查非100%精確
超音波的檢查是靠水和其它軟組織來傳導，無法穿過骨頭或空氣的阻隔，因而，檢查仍會遭到許多限制，若是母親腹部脂肪組織太厚、胎兒姿態無法看到某些器官，都可能形成無法判讀。而羊水的幾也會影響超音波檢查的精確性，若羊水過多可能會招致影像不清，羊水過少則可能障礙聲波進入，因而，超音波篩檢也有其誤差值存在。超音波的檢查報告只能解釋為「在這個周數時，確實沒有篩檢出任何胎兒的異常情況」，有些胎兒異常可能在較大周數或以至出生後才會呈現，像是先天性橫隔閡缺損、尿道下裂、無肛症等，因而，超音波並非100%的精確。且超音波只能觀看外觀，因而關於胎兒智商、視力、聽力等都無法以超音波診斷出來。
高層次超音波需自費檢驗
胎兒超音波又可分為一般超音波和高層次超音波，通常產檢進行的是一般超音波，高層次超音波則需求自費，可看的較為精密，通常是進行普通超音波發現有局部疑心異常時，才會進行高層次超音波檢查，以輔助診斷。
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